Beitrittserklärung - Polizei SV Neuss 1961 eV

PSV Neuss 1961 e.V., Stoffelsweg 2, 41464 Neuss
Beitrittserklärung
Persönliche Daten
Familienname:
_________________________
Vorname:
Staatsangehörigkeit:
_________________________
Geburtsdatum:
_________________________
Geschlecht:
M
W
(bitte ankreuzen)
Geburtsort/
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Land
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Straße / Hausnummer:
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PLZ / Ort
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Telefon:
E-Mail:
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Mobil–Telefon: _______________________
Name des
Erziehungsberechtigten
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(bei Minderjährigen)
Mitgliedsstatus:
aktiv
(bitte ankreuzen)
passiv
Abteilungszugehörigkeit: (bitte ankreuzen)
Fußball
Ju – Jutsu
TAC 40
Kung Fu
Boule
TAC
Vorbeugung
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SEPA-Lastschriftmandat und Bankverbindung
Ich / Wir ermächtige/n den PSV Neuss 1961 e.V. Beitragszahlungen von meinem/unserem Konto mittels Lastschrift
einzuziehen. Zugleich weise ich mein / weisen wir unser Kreditinstitut an, die vom PSV Neuss 1961 e.V. auf mein / unser
Konto gezogene Lastschrift einzulösen.
Hinweis: Ich kann / wir können innerhalb von 8 Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des Betrages verlangen. Es gelten dabei die
mit meinem / unserem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
Kontoinhaber:
Kontoinformationen:
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IBAN: ____________________________________________________________________________________
Kreditinstitut: ____________________________
Neuss, den
BIC:
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Unterschrift/Kontoinhaber:
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Mit meiner Unterschrift bestätige ich, dass ich die Satzung des PSV Neuss 1961 e.V. anerkenne.
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Datum/Unterschrift des Mitglieds
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Bei Minderjährigen bitte zusätzliche
Unterschrift des Erziehungsberechtigten
Einverständniserklärung zur Veröffentlichung von Fotos
Liebe Mitglieder, liebe Eltern. Als Sportverein wollen wir unsere sportlichen Aktivitäten sowohl auf unserer
Homepage als auch in anderen Medien, wie Tageszeitungen oder Broschüren präsentieren. Zu diesem Zweck
möchten wir Fotos aus dem Vereins leben verwenden, auf denen auch Sie / Ihre Kinder eventuell individuell
erkennbar sind. Aus rechtlichen Gründen ("Recht am eigenen Bild") ist dies nur mit Ihrem Einverständnis
möglich. Wir bitten Sie deshalb, die dafür erforderliche Einverständniserklärung zu unterzeichnen:
Hiermit erteile/n ich/wir dem Polizeisportverein Neuss 1961 e.V. die Erlaubnis, vereinsbezogene
Fotos von mir
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Name, Vorname, Geburtsdatum
Meinem / unserem Kind
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Name, Vorname, Geburtsdatum
zu erstellen und zu veröffentlichen.
Diese Einverständniserklärung gilt für Fotoveröffentlichungen im Zusammenhang mit
Veranstaltungen, Zeitungsartikeln, Berichten und Veröffentlichungen auf den Internetseiten des
Polizeisportvereins Neuss 1961 e.V. (www.psv-neuss.de).
Wir sind darüber informiert, dass der Polizeisportverein Neuss 1961 e.V. ausschließlich für den Inhalt seiner
eigenen Internetseiten verantwortlich ist. Es besteht und ergibt sich kein Haftungsanspruch gegenüber dem
Polizeisportverein Neuss 1961 e.V. für Art und Form der Nutzung seiner Internetseite, z. B. für das
Herunterladen von Bildern und deren anschließender Nutzung durch Dritte. Die Einwilligung ist freiwillig und
kann jederzeit widerrufen werden. Aus der Verweigerung der Einwilligung oder Ihrem Widerruf entstehen Ihnen
keine Nachteile.
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Ort, Datum
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Name des/der Erziehungsberechtigten / Unterschrift
Hat Ihr Kind das 16. Lebensjahr vollendet, so ist hier auch seine schriftliche Zustimmung
erforderlich.
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Ort, Datum
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Name des Kindes / Unterschrift
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Polizeisportverein Neuss 1961 e.V. | Vorstand
1. Vorsitzender
Thomas Struckmeier
2. Vorsitzender
Alexander Darius
Geschäftsführer
Bouchaib Dahhou
Schatzmeisterin
Ulrike Engels-Dvorak
E- Mail:
[email protected]
Bankverbindung
IBAN: DE43 3055 0000 0000 3238 32
BIC: WELA DE DN | Sparkasse Neuss
Eintrag in das Vereinsregister:
Amtsgericht Neuss | VR 927

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