geht`s zur Anmeldung! - TSA der TSG 1862 Weinheim

Turn- und Sportgemeinde
1862 Weinheim e.V.
Hector Sport-Centrum mit TSG-Center und Kindersportschule (KiSS), Tel: 06201/99950
Sportanlagen im Gorxheimertal Waldstadion, Tel: 06201/182455 • Waldschwimmbad (Saison),
Tel: 06201/68550 •Vereinsgaststätte „Seppl‘s Herberge“, Tel: 06201/182000 • Turn-und Sporthalle
Kursanmeldung Tanzsport – Line Dance
Name, Vorname:
Geburtsdatum:
Straße/Nr.:
Telefon:
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PLZ / Ort:
E-Mail:
Quartals-Abo
Kurstag:
Freitag
Kursstart:
Uhrzeit:
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Kursende:
19:30-20:30 Uhr
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Zahlungsweise
Sepa-Lastschriftverfahren
Kosten
TSG-Mitglied: 50 €
Nichtmitglied: 85 €
Einzugsermächtigung
SEPA-Lastschriftmandat
Gläubiger-Identifikationsnr.: DE 38TSG00000383114
Die Mandatsreferenznummer ist identisch mit der Mitgliedsnummer. Diese wird separat mitgeteilt.
Ich ermächtige die TSG Weinheim Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von der TSG
Weinheim auf meinem Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die
Erstattung des belastenden Betrags verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
Bitte in Druckbuchstaben schreiben
Name, Vorname:
Straße:
PLZ / Ort:
Name des Kreditinstituts:
BIC:
IBAN: DE
Für das / die Mitglied/er:
Telefon:
E-Mail:
Datum, Ort und Unterschrift
Die Anmeldung zum Kurs ist verbindlich. Das Kursentgelt wird zu Beginn des Kurses vom angegebenen Konto abgebucht. Sollte der Kurs nicht
stattfinden, erfolgt eine telefonische Absage und die Abbuchung entfällt.
Weinheim,
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Unterschrift Erziehungsberechtigte/r bei Minderjährigen

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