Diözesanstelle für Pilgerfahrten

Schwarzwald-Reisebüro Freiburg GmbH
Pilgerbüro
Merianstr. 8
79104 Freiburg
FAX.: 0761 – 207 79 27
TEL.: 0761 – 207 79 22
Lourdes – Pilgerflugreise
ab Zürich
29.04. – 03.05.2017
Geistliche Leitung: Pfarrer Dieter Holderbach
Hiermit melde ich folgende Person(en) verbindlich zu dieser Reise an:
(Name laut Ausweisdokument)
-----------------------------------------Vorname
---------------------------------------------Nachname
-------------------------Geburtsdatum
-----------------------------------------Vorname
---------------------------------------------Nachname
-------------------------Geburtsdatum
---------------------------------------------------------------------------------------------------Straße/Hausnummer
-----------------PLZ
---------------------------------------------------------------------------Wohnort
---------------------------------------------------------------------------------------------------Telefon
Handy
 Doppelzimmer
€
799,00 p. P 
 Einzelzimmer
€
899,00 p. P. 
 Reiserücktrittsversicherung inkl. RAB o.SB im DZ/ EZ
€ 44,00/49,00 p. P. 
 Rundum Sorglos-Schutz o.SB im DZ/ EZ
€ 68,00/77,00 p. P. 
(Der RundumSorglos-Schutz beinhaltet Stornokosten-, Reiseabbruch-, Reisekranken-,
Reisegepäckversicherung und den RundumSorglos-Service)
Besondere Diätwünsche:_____________________
vegetarisch: 
------------------------------------------------------------------------------------Ort/Datum
Unterschrift
Es gelten die allgemeinen Geschäftsbedingungen der Schwarzwald-Reisebüro Freiburg GmbH.
Freiwillige Angaben über gesundheitliche
Einschränkungen:
Rollstuhlfahrer mit eigenem Rollstuhl

Rollstuhl mieten in Lourdes (gegen eine kleine Spende)

Absolut nicht gehfähig

Medizinische Erfordernisse (z. Bsp. Dialyse, o. ä.)

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Mein Kontakt für den Notfall:
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Freiwillige eigene Angaben:
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