クリニック チクサヒルズ 料金表 平成28年12月16日改訂版 診療形態 診療内容 セカンドオピニオン外来 免疫細胞療法 項 目 セカンドオピニオン 相談 初診時料金 検査料金 治療費（1回投与分） 種 類 １時間以内１回 指定検査項目実施料 活性化リンパ球療法 活性化NK細胞療法 腫瘍特異的活性化リンパ球療法 腫瘍特異的樹状細胞療法 活性化NK細胞療法 ＋腫瘍特異的樹状細胞療法、併用療法 388,800円（税込） 活性化NK細胞療法と腫瘍特異的樹状細胞療法の併用 腫瘍特異的樹状細胞療法 ＋活性化リンパ球療法、併用療法 388,800円（税込） 活性化リンパ球療法と腫瘍特異的樹状細胞療法の併用 腫瘍特異的樹状細胞療法 ＋活性化リンパ球療法 ＋活性化NK細胞療法 併用療法 496,800円（税込） 活性化リンパ球療法と腫瘍特異的樹状細胞療法と活性化NK細胞療法の併用 抗原ペプチド2種類 86,400円（税込） 投与日延期または中止 細胞保管料 オプジーボ 治療費 予防免疫細胞療法 セットメニュー料金 初診時料金 治療費 初診時料金 再診料 初診時検査料金 体力増強免疫細胞療法 高濃度ビタミンC点滴療法 治療費 初診時料金 再診料 ホルモン療法（プラセンタ） 100ｍｇ 40ｍｇ 1回分 書類作成費 G6PD異常症スクリーニング検査 1回12.5g投与 1回12.5g-25g投与 1回50g投与 1回100g投与 書類作成費 皮下注射・筋注 静脈注射 点滴注射 1回分 ビタミンC点滴 （ビタミンC点滴） 初診時料金 書類作成料 100mg 200mg 400mg グルタチオン療法 治療費 600mg 自由診療 1000mg 2000mg 3000mg 初診時料金 書類作成料 ボトックス療法 治療費 1部位 靜注又は点滴 1mg 1回（2/W） 治療費 レンチナン注射 靜注又は点滴 2mg 1回（1/W） 治療費 皮下注射 ピシバニール 初診時料金 書類作成料 ヒアルロン酸使用軟組織注入材 ウルトラXC 1部位 ウルトラ＋XC 1部位 初診時料金 書類作成料 治療費（整形） PRP 1mL 多血小板血漿(PRP)療法 治療費（関節内注射) PRP 1mL 治療費（エイジングケア） PRP 1mL 初診時料金 細胞採取料 １回/部位 幹細胞バンキング 技術料 保管料 初診時料金 細胞採取料 １回/部位 関節内注射 １回/部位 幹細胞治療 腔内注射 １回/部位 臓器内注射 １回/部位 幹細胞液皮下注射 1mL 幹細胞皮下注射 1mL 幹細胞点滴 １回 内用液 10mL エルカルチン 静脈注射 1,000mg 点滴注射 1,000mg 112粒 エクオール 法定健診 健康診断 ピロリ菌検査 ピロリ菌検査 検診料 5分野の中で選択 専門検診 PET-CTあり Aコース PET-CTなし PET-CTあり Bコース プレミアム検診 PET-CTなし PET-CTあり Cコース PET-CTなし 治療費 料 金 （単位：円） 備 考 16,200（税込） １時間を超える場合、30分単位で7,800円 無料/1万円 コーディネーター／医師 30,000（税込） 10,000円～30,000（税込） 診療情報提供がない場合に実施 216,000円（税込） 324,000円（税込） 248,400円（税込） 248,400円（税込） 規定に従う 規定に従う 421,200（税込） 194,400（税込） 970,000（税込） 30,000（税込） 216,000（税込） 3,500（税込） 無料 11,500（税込） 5,000（税込） 8,000（税込） 15,000（税込） 25,000（税込） 2,000（税込） 無料 2,500（税込） 3,000（税込） 4,000（税込） 3,000（税込） 3,500（税込） 2,000（税込） 3,000（税込） 5,000（税込） 8,000（税込） 12,000（税込） 15,000（税込） 18,000（税込） 3,500（税込） 50,000（税込） 10,000（税込） 20,000（税込） 21,600（税込） 3,500（税込） 50,000（税込） 55,000（税込） 3,500（税込） 30,000（税込） 48,000（税込） 60,000（税込） 3,000（税込） 27,000（税込） 220,000（税込） 100,000（税込） 3,000（税込） 27,000（税込） 110,000（税込） 150,000（税込） 150,000（税込） 30,000（税込） 90,000（税込） 150,000（税込） 1,500（税込） 3,000（税込） 4,000（税込） 4,320（税込） 10,000（税込） 35,000（税込） 10,000（税込） 430,000（税込） 330,000（税込） 280,000（税込） 180,000（税込） 250,000（税込） 150,000（税込） 抗原ペプチド1種類 43,200円（税込） 但し、初回時全額支払いとする。検査を含めた治療スケジュールについては受診者と担当医の合意の下に行う。 但し、書類作成料金とする 但し、書類作成料金とする （業者外注委託） 但し、書類作成料金とする 但し、書類作成料金とする 但し、書類作成料金とする がん患者様の免疫療法時に併用する治療 但し、書類作成料金とする 但し、書類作成料金とする 書類作成料金を含む。 保管期間は3年間とする。更新する際は別途費用が必要。 書類作成料金を含む。 １クール５回、以後5万円/回 １クール4回、以後7万円/回 １クール4回、以後10万円/回 １クール１２回、以後2万円/回 １クール４回、以後5万円/回 5回/1クール 以後7万円／回 名古屋臨床との連携（紹介・診断結果の説明付き） 名古屋臨床との連携（消化器、循環器、メタボ・脳・認知、骨粗鬆症・リウマチ）
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