○日 時: 平成 28年12月20日(火)10:00~12:00 ○場 所: 障がい者交流プラザ 3階 アートワークルーム ○講 師: 植田 奈美 先生(ジャパンビーズクラフト協会認定講師) ○受講料: 障がいのある方 500円 : 障がいのない方 700円 (プラス材料費として、2,000円別途必要です。) ※受講料及び材料費は、お申し込み時にお支払いください。 なお、申し込み後の受講料及び材料費の返金はいたしません。 ○定 員: 10名(定員になり次第締め切ります。) ○持ってくるもの: 筆記用具 ○お申し込み:徳島県立障がい者交流プラザ総合案内まで (徳島市南矢三町2丁目1-59 TEL088ー631ー1000 FAX088ー631ー1300) 領 収 書 平成 年 月 日 様 \ 但し、受講料及び材料費として 徳島県立障がい者交流プラザ 障がい者交流センター 所長 印 ※ お申し込み時にお書き頂いた内容は、講座に関するご連絡やお知らせなどに使用するもので、 ご本人の同意なしに第三者に個人情報を開示、提供することはありません。 受 講 申 込 書 No. ふりがな 氏 名 住 所 〒 色を選び○で 囲んでください。 ブローチ 電話番号 年 齢 歳 障がいの有無 性 別 男 ・ 女 備 考 12月ビーズ講座 ¥ 有 ・ 無 ピンク パープル
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