「京やましろ食~京やましろ産食材提供店~」登録申請書

(様式1)
「京やましろ食~京やましろ産食材提供店~」登録申請書
平成
年
月
日
やましろ産ごちそうさんプラットホーム 様
「京やましろ食~京やましろ産食材提供店~」登録実施要領の内容を承諾し、登録を申請します。
1 申請者情報
代表者
役職・氏名
会社名
〒
住 所
担当者名
所属・役職
〒
TEL
担当者
連絡先
FAX
メールアドレス
※事務局との確認等に使用する連絡先を記入ください。
※メールアドレスは、ファイル送受信が可能なPC用のアドレス等を記入ください。
2 登録要件の確認
□山城産食材の使用をメニュー等により表示している
【具体的な表示場所を記入:
】
【使用している主な山城産食材名を記入:
】
登録要件の確
認
□使用している食材について説明できること(産地や食材のこだわりなど)
(チェック□
レ及
□毎月 3 日の「京やましろ産ごちそうさんの日」にあわせ、意識して山城産食材を使っ
び【 】内記入)
た料理を提供すること
□使用する山城産食材について、確実な仕入れルートを有すること
【主な仕入れ先を記入:
□食品衛生法等関係法令を遵守していること
】
3 広報物、ホームページ等掲載情報(※公開される情報です)
店
名
住
所
□
登録区分 □
レ)
(チェック□
□
□
〒
飲食店
社員食堂
学生食堂
その他
TEL
FAX
お店を紹介する
ホームページ、ブ
ログ、Facebook
など
営業時間
定休日
お店の紹介(概要)
※お店の基本的な情報や紹介を
100 字程度でお願いします。
該当に○印 ( )内記入
山城産食材の使用頻度
毎日 ・ 毎月決まった日(日にちを記入
季節限定 ・ その他(
メニュー名
地産地消おすすめメニュー1
メニュー名
地産地消おすすめメニュー2
)
該当に○印 ( )内記入
・常時提供可能
・季節限定(
)
・日限定(
)
・常時提供可能
・季節限定(
)
・日限定(
)
(昼)
(夜)
平均予算
)
価格
円
(税込・税抜)
価格
円
(税込・税抜)
円
円
お客様へのメッセージ
※地産地消の取組への思いを
100 字程度でお願いします。
添付資料
ホームページで紹介する写真(画像データ)を1枚以上添付してくだ
さい。 お店の様子、店主等の写真、おすすめメニュー(地産地消のも
のに限る)など、厳選した写真を電子データでご提供ください。
【申請及び連絡先】 やましろ産ごちそうさんプラットホーム 事務局
京都府山城広域振興局 農林商工部 企画調整室
TEL:0774-21-3211
FAX:0774-22-8865 E-mail:[email protected]