特別徴収税額の納期の特例の要件を欠いた場合の届出書

特別徴収税額の納期の特例の要件を欠いた場合の届出書
平成　年　月　日届出
（宛先）　松戸市長　様
松戸市市税条例第45条の規定により、市民税・県民税特別徴収税額の納期の特例の要件を欠いたため、届出します。
事業所所在地（住所）
特別徴収義務者指定番号
事業所名称（氏名）
事業所の電話番号
印
法人番号（個人事業主の場合は記載不要）
（　）
代表所職氏名
担当者氏名及び連絡先
TEL：　（　）
要件を欠いた理由（該当する番号に○を付けてください。）
１．　給与の支払を受ける者が常時１０人未満でなくなったため
２．　その他（理由：
）
関与税理士署名押印および連絡先
印　TEL:　（　）
（備　考）
届出者が個人である場合は住所及び氏名を、法人である場合は本店又は主たる事務所の所在地、名称、代表者氏名及び法人番号を
それぞれ記載し、押印してください。
「法人番号」欄には、１３桁の法人番号を記載してください（個人事業主における申請の場合は、法人番号が無いので記載不要です）。
この届出書を提出した場合には、提出日の属する月以前に特別徴収した税額はその提出日の翌月10日までに納入し、その後に特別徴収
した税額は通常の納期限に納入していただくことになります。
※給与の支払いを受ける者が常時10人未満となったことにより、再度納期の特例の承認を受けようとする場合は、改めて申請が必要となります。
届出を受理後、各月分の納付書を送付いたします。送付先の事業所所在地（住所）が異なる場合は、書類送付先を記載してください。
【送付先】〒　－　住所：　名称：

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