◆本社→支店、営業所等代理人への委任の場合の例示 委 任 北海道立子ども総合医療・療育センター長 状 様 住 所 私は、 名 称 を代理人と定め、北海道立子ども総合医療・療育 氏 名 印 センター長が発注する物品（散薬監査システム）の購入の契約に関し、次の権限を委任します。 記 委 任 期 間 平成 年 月 日 から 平成 年 委 任 事 項 １ 入札書及び見積書の提出に関すること。 月 日 まで ２ 契約の締結に関すること。 ３ 代金の請求及び受領に関すること。 ４ 復代理人の選任に関すること。 ５ 入札保証金及び契約保証金に関すること。 平成 年 月 日 住 委 任 者 所 商号又は名称 代表者氏名 注１ この様式は例示であり、この様式によらない委任状であっても、委任状としての要件が具備 されていれば有効であること。 注２ 印 委任する事項を追加・削除してください。 ◆支店、営業所等→復代理人への委任の場合の例示 委 任 北海道立子ども総合医療・療育センター長 状 様 住 所 私は、 名 称 を復代理人と定め、北海道立子ども総合医療・ 氏 名 印 療育センター長が発注する物品（散薬監査システム）の購入契約に関し、次の権限を委任します。 記 委 任 期 間 平成 年 月 日 から 平成 年 委 任 事 項 １ 入札書及び見積書の提出に関すること。 月 日 まで ２ 入札保証金及び契約保証金に関すること。 平成 年 月 日 住 所 商号又は名称 代表者氏名 上記代理人 住 所 商号又は名称 代表者氏名 注１ この様式は例示であり、この様式によらない委任状であっても、委任状としての要件が具備 されていれば有効であること。 注２ 印 委任する事項を追加・削除してください。
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