別紙 前橋少年鑑別所募集参観申込書 （兼ＦＡＸ送信票） 申込日 平成 年 月 日 ふりがな 年 性 お 名 前 齢 別 〒 男 ・ 女 － ご 住 所 ご連絡先 お電話番号 参観希望月 （奇数月） ※ （携帯・固定） 平成 年 月 上記申込書に必要事項をご記入の上，下記送付先に，郵送又はＦＡ Ｘ送信してください（持参でも可）。 なお，本個人情報は，募集参観における本人確認以外の目的で，使 用いたしません。 【募集参観時の注意事項】 （１）参観実施に当たっては，実施上の注意事項をご説明いたします が，当日，酒気を帯びている，参観に不適切な服装であると，当所 が判断した場合は，当日の参観をお断りすることがあります。 （２）参観中は，職員の誘導及び指示に従ってください。 （３）参観開始後であっても，大声，騒音等，在所者の心情を害する発 言，その他の在所者の処遇の適切な実施又はその安全かつ平穏な共 同生活に支障を生じさせるおそれがある言動等があった場合，その 他当所の規律秩序の維持に支障があると当所が判断した場合には． 当該参観者の参観を中止することがあります。 （４）ご来所される際は，当所は駐車場が狭いため，なるべく公共交通 機関等をご利用下さい。 ≪申込用紙送付先≫ 〒３７１－００３５ 群馬県前橋市岩神町４丁目５番７号 前橋少年鑑別所 庶務課 ☎ ０２７－２３３－３１８３ FAX ０ ２ ７ － ２ ３ ０ － １ ２ ４ ９
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