構造設備の概要書 １．敷 地（ ２．建 物（ 木造 、鉄筋 、鉄骨 ） ）㎡ ３０５．３ １階（１０２．４）㎡、 階（ 敷地、建物の面積は登記等 を見て記入ください。 ３ 階建 ２階（ ９８．４）㎡、 ３階（ ９８．４）㎡、 階（ ）㎡、 階（ ）㎡、 ）㎡、 ３．営業用施設 客 室 詳細は 別紙の とおり 和式客室（ ）室 定員（ ）人 洋式客室（ ）室 定員（ ）人 〃バス付（ ）室 定員（ ）人 〃バス付（ ）室 定員（ ）人 ）室 定員（ ）人 〃トイレ付（ ）室 定員（ ）人 〃トイレ付（ 〃ﾊﾞｽﾄｲﾚ付（ ４）室 定員（２８）人 〃ﾊﾞｽﾄｲﾚ付（ ２）室 定員（ ４）人 その他 その他 計（ 共用（ 浴 計（ ２８）人 ２）ヶ所 （ ２０）人同時入浴可能 ２）室 （ 部屋付（ ４）人 ６）ヶ所 室 更衣室（ 洗面所 便 ４）室 （ ２）ヶ所 共用（ １ ）ヶ所 （ ２ ）人同時使用可能 部屋付（ ６）ヶ所 共用 水洗 男大（２）ヶ 男小（４）ヶ 女（４）ヶ 部屋付 水洗（ ６）ヶ 汲取 男大（ ）ヶ 男小（ ）ヶ 女（ ）ヶ 汲取（ ）ヶ 所 防虫設備（ ○ 有 ・ 無 ） ４．その他の施設 寝具室等 調 理 場 寝具室（部屋） （ １ ）ヶ所 （ １０ ）人前収容 押 入 （ ４ ）ヶ所 （ ２０ ）人前収容 有（ ○ １）ヶ所 ・ 無 下水道等 汚水処理 設 備 合併処理浄化槽（ ３０ ）人槽 単独処理浄化槽（ ）人槽 ５．付近の状況 （１）営業施設と学校との距離 （ １，０００ （２）営業施設と公民館、博物館、文化センター、 社会教育施設、児童福祉施設との距離 （ １，５００ （３）関連営業の有無 有 ・ 無 （有： 旅館３軒 ）m ）m ） 別紙 客室 の 種別 和・洋 部屋付き 設 備 階 数 室 名 境界 床面積 （㎡） 定員 天井 高さ （m） 照明 採光 面積 （㎡） 換気設備 ﾊﾞｽ・ﾄｲﾚ １ １０１ 壁 22.98 ４ 2.4 270W 3.24 窓・換気扇・空調 和・洋 ﾊﾞｽ・ﾄｲﾚ ２ ２０１ 壁 45.96 ８ 2.4 540W 6.48 窓・換気扇・空調 和・洋 ﾊﾞｽ・ﾄｲﾚ ２ ２０２ 壁 16.5 ２ 2.4 120W 1.62 窓・換気扇・空調 和・洋 ﾊﾞｽ・ﾄｲﾚ ２ ２０３ 壁 16.5 ２ 2.4 120W 1.62 窓・換気扇・空調 和・洋 ﾊﾞｽ・ﾄｲﾚ ３ ３０１ 壁 45.96 ８ 2.4 540W 6.48 窓・換気扇・空調 和・洋 ﾊﾞｽ・ﾄｲﾚ ３ ３０２ 壁 45.96 ８ 2.4 540W 6.48 窓・換気扇・空調 和・洋 ﾊﾞｽ・ﾄｲﾚ 窓・換気扇・空調 和・洋 ﾊﾞｽ・ﾄｲﾚ 窓・換気扇・空調 和・洋 ﾊﾞｽ・ﾄｲﾚ 窓・換気扇・空調 和・洋 ﾊﾞｽ・ﾄｲﾚ 窓・換気扇・空調 和・洋 ﾊﾞｽ・ﾄｲﾚ 窓・換気扇・空調 和・洋 ﾊﾞｽ・ﾄｲﾚ 窓・換気扇・空調 和・洋 ﾊﾞｽ・ﾄｲﾚ 窓・換気扇・空調 和・洋 ﾊﾞｽ・ﾄｲﾚ 窓・換気扇・空調 和・洋 ﾊﾞｽ・ﾄｲﾚ 窓・換気扇・空調 和・洋 ﾊﾞｽ・ﾄｲﾚ 窓・換気扇・空調 和・洋 ﾊﾞｽ・ﾄｲﾚ 窓・換気扇・空調 和・洋 ﾊﾞｽ・ﾄｲﾚ 窓・換気扇・空調 和・洋 ﾊﾞｽ・ﾄｲﾚ 窓・換気扇・空調 和・洋 ﾊﾞｽ・ﾄｲﾚ 窓・換気扇・空調 和・洋 ﾊﾞｽ・ﾄｲﾚ 窓・換気扇・空調 和・洋 ﾊﾞｽ・ﾄｲﾚ 窓・換気扇・空調 和・洋 ﾊﾞｽ・ﾄｲﾚ 窓・換気扇・空調 和・洋 ﾊﾞｽ・ﾄｲﾚ 窓・換気扇・空調 和・洋 ﾊﾞｽ・ﾄｲﾚ 窓・換気扇・空調 和・洋 ﾊﾞｽ・ﾄｲﾚ 窓・換気扇・空調 （注）客室の種別、部屋付き設備、換気設備については、該当するものを丸で囲んで下さい。
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