磐田市介護相談員申込書 年 月 日 （提出先） 磐 田 市 長 次のとおり介護相談員としての委嘱を受けたいので申し込みます。 （ フ リ ガ ナ ） 氏 名 印 ○ 生 年 月 日 性別 （男・女） 〒 住 所 電話番号 （ ） － （※自治会その他地域団体等における活動実績がある場合に、その内容を記載してください。） 地域における 活動の履歴等 □ 有り □ 無し （※委嘱された実績がある場合は、委嘱をした機関名、職名及び期間を記載してください。） 行政からの委嘱 実 績 の 有 無 （※加入している団体がある場合は、団体名及び当該団体の概要を記載してください。） 団体等への加入
© Copyright 2024 ExpyDoc
