さいたま市浦和区北浦和 048（824）7130 電話 F A X 048（824）7547 審査、指導、監査対策担当者会議 〒 330-0074 発行人大場敏明 購読料 1 部 150 円 会員の購読料は会費に含まれ ています。 他県ではまだ開示されて 用方法を報告した。 働きかけることなどの活 に個別指導の運営改善を た。また、保団連が九月 参資料の軽減などをあげ 通知の一カ月前送付、持 由の記載、指導では実施 点連絡書等への具体的理 協会、保団連の運動成 果として、審査では増減 基調報告を行った。 会議の会議録」（本紙十、 より、審査の査定額より た「個別指導結果の検討 埼 玉 協 会 か ら は、 渡 部理事が埼玉で開示し 報告された。 動などの取り組みなどが 果や厚生局へ改善要請行 て、会員アンケートの結 り組み、個別指導に関し て査定・返戻講習会の取 講師は改革の背景とし Ｔを活用することが検討 検討されているとした。 さらに審査のＩＣＴ化 て、レセプトの電子請求、 されていると説明。 審 査 は 基 準 を 統 一 し、 によりレセプト情報の分 ＩＣＴ化してコンピュー 析が行われ、ビッグデー 委員長）が講演した。 信彦氏（全基労中央執行 と問題点について、平岡 払基金の「改革」の現状 現在、厚労省や規制改 革会議が検討している支 化を目的に、審査にＩＣ 見直しと保険者機能の強 あげた。そして、審査の 高額になっていることを たりの審査手数料の方が も保険者が支払う一枚当 民間サービスの導入等が せ て 職 員 体 制 の 見 直 し、 範囲の縮小と企業のビジ 削減と効率化を図る。併 員が審査を行い医療費の の必要な事例のみ審査委 タチェック、医学的判断 の管理など、保険診療の 関の評価、個人の医療費 データの活用は、医療機 タが構築される。ビッグ 行っており、医療機関か Ｃよりマイナンバー収集 医療機関を対象に、ＣＥ また、十一月より今年 五月以降に開設等をした いただきたい。 患者の負担増計画は中止を 先月号でも、協会が取り組ん できた「さらなる患者負担増計 画の中止を求める請願」署名を 県内選出の国会議員、六人を通 じて、衆参両議院に提出したこ と を お 知 ら せ し た。 そ の 後 に、 新たに二人の国会議員に引き受 けていただいたことを報告す る。 と、問題点を指摘した。 審査機関の改変問題 は、審査対策の新たな課 題といえる。 医療事故・紛争時はまず協会までご連絡ください ２ 面 … 論 壇「 ス ト レ ス・ チ ェ ッ ク で 労 働 環 境 が改善させられるか」 いない資料であり、誤っ 求めて厚労省交渉を行っ 記 念 講 演「 支 払 基 金 改 革 の現状と問題点」 からこれまでの審査、指 はじめに安藤元博氏 （保団連理事）が昨年末 たことも報告された。 ら多くの問合せが協会に キットが送付されること 政府による患者・利用者の負 担増計画は、年末までに一定の 方針が出される予定。いくつか ネスチャンスにつながる 導、監査に関する情勢や 各協会から審査に関し 寄せられた。協会は基金 審査のコンピュータ化に 取り組み、課題について ＣＥＣから収集の強要を 本部に調査し、提供は任 が わ か っ た（ 表 ）。 協 会 た場合は、協会にご相談 ある」ことを確認した。 ■日 時 12 月 18 日（日）14 時〜 17 時 ■会 場 ラフレさいたま「櫻ホール」 ■講 師 協会講師陣、協会顧問弁護士 ■対 象 会員と従業員のみ 医科歯科それ ぞれ先着 100 人（なるべく先生本 人がご参加ください） ■参加費 無料 ■申 込 11 月中旬にお送している FAX にて ■テキスト 「個別指導対策の要点 2016 年 11 月版」 （3 面参照） ※ 当日持参ください。テキストは会場でも販 売します。 対応が可能なことを報じ 個別指導対策講習会のご案内 た。 渡部理事が報告 十一月号で掲載）を紹介。 た指摘の撤回を厚生局に ７面…歯周病講演会報告、歯科新点数Ｑ＆Ａ ５面…医科Ｑ＆Ａ、病名モレ減点の対応 ３面…寄稿「マイナンバー制度への対応」 主な記事 取扱いまたは基金より 収集の関連で連絡があっ 法人）のマイナンバーを されたという相談は寄せ 払 調 書 の 作 成 に あ た り、 様子見の対応をしたこ 六 月 に 医 療 機 関（ 個 人、 とにより、その後基金や 収集していることを報じ た。収集は基金ではなく、 られていない。 意であり、拒否する場合 は基金本部に再度取扱い 委託業者（㈱ＣＥＣ）が にはＣＥＣより送付され て い る レ タ ー パ ッ ク に、 を確認し、六月と同様に の計画は十一月末段階で負担増 計画が見送りとされている。 個別指導に弁護士が帯同できます 発行所 埼玉県保険医協会 審査、 指導の取組み交流 協会から役員、事務局ら六人が参加した。 審査のＩＣＴ化は保険診療範囲の縮小に繋がる 監査対策の担当者 136 人が参加。埼玉 本紙七月号にて、支払 基金が診療報酬に係る支 れ、全国から医科、歯科の審査、指導、 拒否する旨のメモを入れ 「 様 子 見 の 対 応 が 可 能 で あり、対応方法も同様で ご確認をお願いします。 に発送しております。 （担当：中原） 23 日にご指定口座からの自動振替とさせていただきます。 すでにご希望いただいた方には 11 月下旬 新しい加入者証は 12 月下旬に送付予定です。保険料は 1 月 「生命保険料控除証明書」をご希望の方は、 保険医協会の医賠責保険は自動継続です。 協会までご連絡ください。 継続による保険期間は 2016 年 11 月 1 日から 1 年間で、 一時金の年内着金をご希望の場合、協会への書類提出締 切日は 12 月 16 日（金）です。お早めにご連絡いただき、 手続きをお願いします。書類に不備等があると年内着金が できなくなります。 なお、年明けの着金でも、支払通知書の支払事由発生日（支 払処理日）が年内の場合は、2016 年分の申告となりますの でご注意ください。 対策担当者会議が両国 KFC にて開催さ 送り返すなど、様子見の 署名を引き受けていただいた国会議員。（右）枝野幸男 衆院議員（民進）、（左）坂本祐之輔衆院議員（民進） 加入者証送付の ご案内 医賠責 保 険 を グループ 「控除証明書」 生命保険 ご希望の方へ 一時金の年内着金を ご希望の方へ 保険医 年 金 4-2-2 アンリツビル 5F ※ 3 面にマイナンバー制度の対策を掲載 しています。 11 月 20 日、保団連審査、指導、監査 第 530 号 （1976 年 1 月 7 日第三種郵便物認可） 埼 玉 保 険 医 新 聞 2016 年 12 月 5 日（毎月 1 回 5 日発行） （1） 支払基金のマイナンバー収集（続報） 5月以降開業の医療機関に11月実施 提供は任意 共済部からのご案内 お問い合わせは共済部まで TEL 048-824-7130
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