委任状

２０
委
大牟田
市長
任
状
様
件名自動販売機設置場所の貸付けに係る条件付き一般競争入札
下記の者を代理人と定め入札に関する一切の権限を委任します。
住
所
代
理
人
印
代理人氏名
㊞
平成
委
任
年
月
日
者
住
所
法人・団体名
代表者名
（電話番号
―
（注）印鑑登録証明書添付のこと。
―
㊞
）

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