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HUNDEMUTATIONSFORMULAR
Anmeldung
Abmeldung
Wechsel
Halter / Halterin
Zeichen-Nachlösen
Wegzug
Datum:
gestorben
AMICUS ID-Nr.
Vorname / Name:
Geburtsdatum:
Geschlecht:
m
w
Strasse / Nr.:
PLZ, Ort:
Telefon:
Privat:
Mobile:
Sprache
E-Mail:
Hundehalter/in seit:
Hund
Name:
Hund gestorben
Wechsel
Änderungsgrund:
Wegzug
Rasse:
Geschlecht:
Datum:
Farbe:
m
w
Chip:
Geburtsdatum:
Potentiell gefährlicher Hund:
ja
nein
Sachkundenachweis Theorie:
ja
nein
Praxis:
ja
nein
Haftpflichtversicherung:
ja
nein
Bestätigung:
ja
nein
Bitte dieses Feld für die Bewilligung frei lassen.
Im Besitz dieses Hundes seit:
Wird durch die Abteilung Sicherheit ausgefüllt.
Muttenz, Dezember 2016/jm
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