Antrag auf Müllbehälteranforderung und/oder

Gemeinde / Stadt:
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Datum:
Sachbearbeiter/in:
Neuzustellung
Abholung / Umtausch
Behälteranforderung / Rückholung
Haushalt
Gewerbe
wir bitten Sie, beim Anwesen in:
Ort u. Ortsteil:
Straße u. Haus-Nr.
Name u. Vorname
Telefon
a) die Zustellung von folgenden Behältern
Müllart
Restmüllbehälter
Behältergröße
80 ltr. 120 ltr. 240 ltr. 1100 ltr. Papier
240l
Müllart
Biomüllbehälter
Behältergröße
80 ltr. 120 ltr. 240 ltr. 660 ltr. sonst.
Behälteranzahl
Behälteranzahl
Barcode-Nr.
Barcode-Nr.
Barcode-Nr.
Barcode-Nr.
b) die Abholung von folgenden Behältern
Müllart
Restmüllbehälter
Behältergröße
80 ltr. 120 ltr. 240 ltr. 1100 ltr. Papier
240l
Müllart
Biomüllbehälter
Behältergröße
80 ltr. 120 ltr. 240 ltr. 660 ltr. sonst.
Behälteranzahl
Behälteranzahl
Barcode-Nr.
Barcode-Nr.
Barcode-Nr.
Barcode-Nr.
durchzuführen und den Aufstellungs- bzw. Rücknahmezeitpunkt zu vermerken.
Bemerkungen:
Mir ist bekannt, dass ich als Grundstückseigentümer auch Schuldner der Abfallgebühren bin.
Eigeltingen, den
Unterschrift Hauseigentümer:
Erledigung am:
Unterschrift Fahrer

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