ProAltstadt Dinkelsbühl e.V.

ProAltstadt Dinkelsbühl e.V.
Antrag auf Mitgliedschaft
Name, Vorname
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Straße
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Postleitzahl, Ort
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Telefon
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Email
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Ich bitte um Aufnahme als Mitglied.
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Ort, Datum
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Unterschrift
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Ort, Datum
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Unterschrift gesetzlicher Vertreter
Auf der Gründungsversammlung vom 28.09 2016 wurde als Richtwert ein jährlicher Mindestbeitrag
von € 12,-- festgelegt.
Die Kündigung ist schriftlich mit zweimonatiger Kündigungsfrist zum Ende des Kalenderjahres
möglich.
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Einzugsermächtigung
Hiermit ermächtige ich „ProAltstadt Dinkelsbühl e.V.“ meinen Jahresmitgliedsbeitrag in Höhe von
Euro …………………………….. (Mindestbeitrag = 12€ pro Jahr) einzuziehen
von meinem Konto
IBAN:
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BIC:
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Kontoinhaber:
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(Rücklastschriftgebühren gehen zu Lasten des Kontoinhabers)
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Ort, Datum
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Unterschrift Kontoinhaber
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Bankverbindung:
IBAN: DE21 7652 0071 0021 9382 89
BIC: HYVEDEMM406

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