固定資産関係証明書 交付申請書(郵送用) 県 市 1-1-1

固定資産関係証明書 交付申請書(郵送用)
平成 ○○ 年 ○○ 月 ○○ 日
熊谷市長 あて
○○県○○市○○1-1-1
住所
申請人
電話 ○○○ ( ○○○ ) ○○○○
くまがや たろう
ふりがな
熊 谷 太 郎
氏名
所有者
所有者との関係
印
住所
△△県△△市△△1-1-1
ふりがな
おおさと いちろう
代理人
大 里 一 郎
氏名
証明の種類
証明を必要とする物件の表示
□ 評価証明書
年度
区 分
物 件 の 所 在 地
28
土地 ・ 家屋
熊谷市
土地 ・ 家屋
熊谷市
土地 ・ 家屋
熊谷市
□ 税務署提出
土地 ・ 家屋
熊谷市
□ 金融機関提出
□ その他 土地 ・ 家屋
熊谷市
( 1 通)
□ 公課証明書
( 通) ○○○1234番地5
使用目的
□ 登記
□ 裁判所提出
( )
必要添付書類等
申 請 人 □ 運転免許証 □ 健康保険証
本人確認 □ その他 ( )
本人の申請
□ 委任状(代理人選任届等)
ではない場合
相続の場合 □ 戸籍謄本(死亡の事実および相続人確認)
*その他、場合によって必要書類が異なります
ので、詳しくは資産税課までお問い合わせくださ
い。*証明書は賦課期日(1月1日)時点での表
示となっております。
照 合 作 成
小為替
証明
おつり
備考欄
受付印
□ 不動産競売申立書・登記簿謄本等
競売の場合
□強制競売申立書・執行力のある債務名義の正本・登記簿謄本
賦課期日後 □ 売買契約書(所有者確認をするため)
に売買・分筆
等をした場合 □ 登記簿謄本
その他必要なもの
有料件数
手数料
□ 返信用封筒(返信先記入・切手貼付)
□ 定額小為替 ( 200 円分)
通
円