第13号様式 特 定 関 係 調 書 平成 年 月 日 千歳市長 山口 幸太郎 様 所在地 申請者 商号又は名称 代表者氏名 印 当社と他の千歳市の競争入札参加資格審査申請者間において、資本関係又は人的関係につい ては、次のとおりです。 記 1 申請業種 建設工事・設計等・物品購入等・業務委託・電力供給（該当するものに○印） 2 資本関係又は人的関係 あり ・ なし （どちらかに○印） 3 資本関係がある他の申請者 (1) 親会社（又は子会社）の関係にある他の申請者 商号又は名称 所在地（市町村名） 備考 (2) 親会社を同じくする子会社同士の関係にある他の申請者 商号又は名称 所在地（市町村名） 備考 4 人的関係がある他の申請者 商号又は名称 所在地（市町村名） 備考 注1 2で「なし」に○印を記入した場合でも、当調書を必ず提出してください。 注2 資本関係又は人的関係がある他の資格者を記載するときは、千歳市に競争入札参加資格審査申請を 行っている者を記載してください。 注3 申請後、新たな特定関係が生じた場合は、その都度、当調書を提出してください。 注4 人的関係とは、一方の会社の「取締役等」が、他方の会社の「取締役」又は「管財人」を兼ねてい る場合などが該当となります。 第13号様式 特 定 関 係 調 書 平成 ●年 ●月 ●日 千歳市長 山口 幸太郎 様 所在地 申請者 商号又は名称 代表者氏名 千歳市東雲町２丁目３４番地 ㈱東雲商店 代表取締役 千歳 太郎 当社と他の千歳市の競争入札参加資格審査申請者間において、資本関係又は人的関係につい ては、次のとおりです。 記 1 申請業種 建設工事・設計等・物品購入等・業務委託・電力供給（該当するものに○印） 2 資本関係又は人的関係 あり ・ なし （どちらかに○印） 3 資本関係がある他の申請者 (1) 親会社（又は子会社）の関係にある他の申請者 商号又は名称 所在地（市町村名） ○○商事㈱ 札幌市 (2) 親会社を同じくする子会社同士の関係にある他の申請者 商号又は名称 所在地（市町村名） 4 人的関係がある他の申請者 商号又は名称 所在地（市町村名） 備考 親会社 備考 備考 注1 2で「なし」に○印を記入した場合でも、当調書を必ず提出してください。 注2 資本関係又は人的関係がある他の資格者を記載するときは、千歳市に競争入札参加資格審査申請を 行っている者を記載してください。 注3 申請後、新たな特定関係が生じた場合は、その都度、当調書を提出してください。 注4 人的関係とは、一方の会社の「取締役等」が、他方の会社の「取締役」又は「管財人」を兼ねてい る場合などが該当となります。
© Copyright 2024 ExpyDoc
