「食の安全安心体験学習会」参加申込書
（対象：小学生の児童及びその保護者）
郵 送：〒５４０－８５７０（住所記載不要）
府民お問合せセンター「食の安全安心体験学習会」係
ＦＡＸ：０６－６９１０－８００５
「食の安全安心体験学習会」係
（郵送・ＦＡＸでお申込みの場合は、この用紙をご利用ください。
）
ふりがな ※
氏
年齢※
名※
〒
住
所※
(参加証送付先)
（参加証を送付しますので、マンション等の場合はその名称と部屋番号もご記入ください。
）
電話番号 ※
(緊急連絡先)
同行者氏名※
参加を希望される
会場に○をしてく
ださい。
ＦＡＸ番号
(ＦＡＸでお申込みの場合は、ご記入ください。)
ふりがな
年齢※
ふりがな
年齢※
ふりがな
年齢※
ふりがな
年齢※
会場：イオンスタイル堺鉄砲町
日時：平成 29 年 1 月 21 日(土)
14 時～16 時 30 分
会場：イオン箕面店
日時：平成 29 年 1 月 22 日(日)
10 時～12 時 15 分
備考
※のある項目は必須事項です。
・お申込み時に記入していただいた個人情報につきましては、
本事業にかかるご案内のみに利用させていただきます。
・障がいをお持ちの方等、当日配慮の必要な方は、
お申込み時にその旨を備考欄にご記入ください。
申込締切：平成２９年１月１０日（火）

2015 年 おせち料理 ご予約申込書