平成29年度 兵庫県地方機関（淡路地域） 県政推進事務員採用選考 申込書 整理番号 写真貼付欄 ※記入不要 （平成 年 月 日 現在） ふりがな 性別 名 前 □ 男 □ 女 生年月日 昭和 ・ 平成 〒 年 月 サイズ 縦４㎝×横３㎝ （裏面に名前を記入） 申込６ヶ月以内に撮影 上半身脱帽正面向 日 生 （ 歳） ※H29.4.1現在 － 現住所 自宅電話 － － 自己PR・強み 志望動機・志望理由 （ ／ ） 携帯電話 － － 整理番号 名 前 ※整理番号欄のみ記入不要 年 月 学 歴 ・ 職 歴 ・ 免 許 等 日 趣味 ・ 特技 配偶者 配偶者の扶養義務 有 ・ 無 有 ・ 無 本人希望記入欄（その他、希望などがあれば記入） （ ／ ） 扶養家族数(配偶者を除く) 人 整理番号 名 前 ※整理番号欄のみ記入不要 年 月 日 学 歴 ・ 職 歴 ・ 免 許 等 （ ／ ） 整理番号 名 前 ※整理番号欄のみ記入不要 平成 29 年度 兵庫県地方機関（淡路地域） 県政推進事務員採用選考 面接確認票 １ 週 29 時間の勤務日数について（該当する選択肢の□にチェック） □ ①週５日、週４日いずれでも良い □ ②週５日勤務のみを希望 □ ③週４日勤務のみを希望 上記で②、③を選択した場合は、その理由をご記入ください。 ２ 勤務先について (1)洲本総合庁舎勤務となった場合の通勤時間 通勤時間： 約 時間 分 交通手段： (2)勤務希望地域 （優先順位を数字で記載、特に希望がない場合「いずれも可」にチェック） 洲本市内 南あわじ市内 淡路市内 いずれも可 ３ 自動車での通勤について（該当する選択肢の□にチェック） □ ①出来る □ ②出来ない ４ 特に申告したいこと、希望することがあれば自由にご記入ください。 （ ／ ）
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