委 任 状 - 埼玉県警察

記載例
委
任
状
私は、現在海外に滞在中であるため、下記の者に国外運転免許証
に関する申請及び受領について委任する。
住所
埼玉県○○市○丁目○○番地
氏名
埼玉
連絡先
電話番号(048-012-3456)
関係
太郎
実父
平成○○年○月○日
埼玉県公安委員会
殿
埼玉
小太郎
(自書)