【資料３】
総合事業の事業所評価加算の参考計算書
（評価対象期間：平成28年４月から平成28年11月まで）
事業所番号
事業所名
◎
以下の
に人数を記入し、計算した値を
①・②に記入してください。その①・②の値
が、それぞれの基準値以上になった場合に申請してください。
また、それぞれの
に記入した人数の根拠となる資料を必ず添付してください。
【選択的サービスの受給者割合の算出】
選択的サービス(運動器機能向上サービス、栄養改善サービス、
①
口腔機能向上サービスの各サービス）の利用人数
＝
評価対象期間における介護予防通所介護利用者数
0.6以上
※ 利用者数は、みなし指定を受けた通所型サービス利用者を含む
【評価基準値の算出】
要支援状態区分の維持者数(Ａ)
＋ 改善者数(Ｂ)
②
×２
＝
評価対象期間に選択的サービスを３月以上利用し、
0.7以上
その後に更新・変更認定を受けた者の数(Ｃ)
≪参考≫
現在の状態
元
の
状
態
要支援２
要支援１
事業対象者
事業対象者外(※)
要支援２
Ａ
Ｂ
Ａ
Ｂ
要支援１
－
Ａ
Ａ
Ｂ
事業対象者
－
－
Ａ
Ｂ
※ 要介護者になった者を除く。
この「総合事業の事業所評価加算の参考計算書」の算出方法等につきましては、
【資料４】(介護保険最新情報 Vol.546)でご確認ください。

算定基準適合事業所の要件

通所介護（予防） 利用料金表

1．ご契約者の要支援度と サービス