Entwässerungsantrag

Eingangsvermerk der Stadt Kuppenheim
An
Stadt Kuppenheim
Stadtbauamt
Friedensplatz
Aktenzeichen
76456 Kuppenheim
Zutreffendes bitte ankreuzen (X) oder ausfüllen
Entwässerungsantrag
Für die nachstehend beschriebene Grundstücks-Entwässerungsanlage wird die Genehmigung nach
der Abwassersatzung beantragt.
1. Bauherr
Name, Vorname, PLZ, Ort, Straße, Haus-Nr., Telefon
2. Grundstück
Gemeinde, Ortsteil
Straße, Hausnummer
Gemarkung, Flur, Flurstücks-Nr.
3. Entwurfsverfasser
Name, Vorname, PLZ, Ort, Straße, Haus-Nr., Telefon
4. Art des Anschlusses
Erstmaliger Anschluss eines bebauten / zu bebauenden Grundstückes an den öffentlichen Kanal
Änderung / Erweiterung einer bereits bestehenden vorhandenen Grundstücksentwässerung (der
Anschlusspunkt am öffentlichen Kanal bleibt bestehen, es ist kein Eingriff in den öffentlichen
Verkehrsraum notwendig)
5. Art des Abwassers
häusliches Abwasser
Gewerbliches Abwasser
ggf. Erläuterung auf besonderem Blatt
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6. Regenwassernutzung (z.B. Zisterne)
Ja
Nein
Volumen _________________ m³
7. Vorbehandlungsanlagen
Leichtflüssigkeitsabscheider
Fettabscheider
Sonstige Abwasserbehandlung, welche ___________________________________________________
8. Anlagen
Zur Prüfung und Genehmigung werden folgende Planunterlagen in 3-facher Fertigung vorgelegt:
Lageplan
Maßstab 1 : 500 *)
Grundrisspläne
Maßstab 1 : 100 **)
Längsschnitt der einzelnen
Leitungen
Maßstab 1 : 100 ***)
Einzelkonstruktion
Maßstab 1: _________
Die Planunterlagen sind in Aktengröße 29,7 cm Höhe und 21 cm Breite (DIN A4-Format) schließlich Heftrand
gefaltet einzureichen und müssen vom Architekten und Bauherrn unterschrieben sein.
9. Unterschriften
Bauherr(in) (Ort, Datum)
Entwurfsverfasser(in)
(Ort, Datum)
Geprüft (Ort, Datum)
*)
Lageplan im Maßstab 1:500 mit Einzeichnung sämtlicher auf dem Grundstück bestehender Gebäude,
der Straße, der Schmutz- und Regenwasseranschlussleitungen, der vor dem Grundstück liegenden
Straßenkanäle und der etwa vorhandenen weiteren Entwässerungsanlagen, Brunnen, Gruben, usw.
**)
Grundrisse des Untergeschosses (Kellergeschosses) der einzelnen anzuschließenden Gebäude im
Maßstab 1:100, mit Einzeichnung der anzuschließenden Entwässerungsteile, der Dachableitung und
aller Entwässerungsleitungen unter Angabe des Materials, der lichten Weite und der Absperrschieber
oder Rückstauverschlüsse
***)
Systemschnitte der zu entwässernden Gebäudeteile im Maßstab 1:100 in der Richtung der
Hauptleitungen (mit Angabe der Hauptleitungen und der Fallrohre, der Dimensionen und der
Gefällsverhältnisse, der Höhenlage, der Entwässerungsanlage und des Straßenkanals, bezogen auf
Normalnull).
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