SEPA-Lastschriftenmandat Mandatsreferenz(vom

LANDESJAGDVERBAND RHEINLAND-PFALZ E. V.
ANERKANNTER NATURSCHUTZVERBAND
SEPA-Lastschriftenmandat
Zahlungsempfänger:
Landesjagdverband Rheinland-Pfalz e.V.
Egon-Anheuser-Haus
55457 Gensingen
Gläubiger-Identifikationsnummer
DE76ZZZ00000150018
Mandatsreferenz (vom Zahlungspflichtigen auszufüllen)
(wird bei Neumitgliedern nachträglich ergänzt)
Mitgliedsnummer
Ich ermächtige/Wir ermächtigen den Landesjagdverband Rheinland-Pfalz e.V., Zahlungen von meinem/unserem Konto für den jeweils gültigen Jahresbeitrag mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich
weise ich mein/wir unser Kreditinstitut an, die von dem Landesjagdverband Rheinland-Pfalz e.V. auf
mein/unser Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.
Ich kann/Wir können innerhalb von acht Wochen – beginnend mit dem Belastungsdatum – die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem/unserem Kreditinstitut
vereinbarten Bedingungen.
Zahlungsart:
Wiederkehrende Zahlung
Einmalige Zahlung
Name, Vorname (Kontoinhaber)
Straße, Hausnummer
PLZ, Wohnort
Telefon
Kreditinstitut
E-Mail
IBAN (max. 22 Stellen)
BIC (8 oder 11 Stellen)
Datum und Ort
Unterschrift
© Landesjagdverband Rheinland-Pfalz e.V. 2016

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