学校感染症による届 - 東京都立町田総合高等学校

東京都立町田総合高等学校 教務部
平成 年 月 日
東京都立町田総合高等学校長殿
学校感染症による届
下記のとおり学校感染症による届出を提出します。
年次
学籍番号
氏名
組 番
事由
月・日・曜日
1
2
3
4
5
6
7
科目
担当
先生
先生
先生
先生
先生
先生
先生
先生
先生
先生
先生
先生
先生
先生
先生
先生
先生
先生
先生
先生
先生
先生
先生
先生
先生
先生
先生
先生
先生
先生
先生
先生
先生
先生
先生
科目
担当
科目
担当
科目
担当
科目
担当
保護者署名
印
教務部
担 任
年 月 日
年 月 日
※生徒は、必要事項を記入し、保護者署名及び押印のうえ、担任に提出してください。