インターナビ/QQコール
会 員 情 報 変 更・退 会 届 出 書
記入日 西暦 年 月 日
■ 該当の項目に□をお願いします。
変更内容
□ お名前変更 □ ご連絡先変更 □ Ｍｙディーラー変更 □ ＱＱコール登録内容変更
退 会
□ インターナビ（インターナビ・プレミアムクラブ）退会 □ ＱＱコール退会
※私はインターナビ会員規約、
リンクアップフリーサービス利用規約、QQコール会員規約を承認・同意の上、次のとおり会員情報の変更または、退会の届けを提出します。
●お客様の本人確認が必要なため、変更内容に関わらず、ご登録時の情報を必ず記入してください。
□
登録時会員情報記入欄
法人
□
男・女
フリガナ
個人
氏名
※法人でご登録の場合はご記入不要です。
西暦 年 月 日
部署名
フリガナ
法人名
住所
都道府県名からご記入ください。
〒
携帯電話番号
連絡先（自宅・会社 ）
フレームナンバー
例）
生 年 月日
A B 1
1 2 3 4 5 6 7
▼ 以下に該当変更項目をご記入ください ▼
お名前変更
フリガナ
個人
□
法人
□
氏名
部署名
フリガナ
法人名
住所
都道府県名からご記入ください。
〒
ご連絡先変更
連絡先（自宅・会社 ）
携帯電話番号
eメ ー ルアドレス
（携帯電話以外）※パソコンでご利用のアドレスをご記入ください。
M y ディーラー
変更
変更販売会社 名 / 拠点 名
変更先担当者名
例）Honda Cars ●● △△店
変更理由 □ 転居 □ 利便性を考慮 □ 家族が所有しているので □ 販売店に不満 □ その他（ ） Q Qコール
登録内容変更
自動車登録番号
携帯電話番号
例）品川300さ○○○○
ボディカラー
退会理由
インターナビ（インターナビ・プレミアムクラブ）
□ 車両の転売（買い換えを含む） □ 廃車 ＱＱコール
□ 車両の転売（買い換えを含む） □ 廃車 □ その他（ ） □ その他（ ） ●サービスに関するお問い合わせは【Honda
フリーダイヤル
Total Careコールセンター（お客様専用）
】
0120-738147 9：00∼12：00、13：00∼17：00（ゴールデンウィーク／夏季／年末年始休業を除く）
FAXフリーダイヤル 0120-821285／eメール [email protected]
本田技研工業株式会社
〒351- 0188 埼玉県和光市本町8 -1
2016.12.1

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