様式第７号（第１２条関係）
年
月
日
大牟田市制１００周年
記念事業実行委員会会長 宛
住所（所在地）
団
体
名
代表者氏名
㊞
大牟田市制１００周年記念市民提案自主事業補助金実績報告書
年
月
日付け大百実 第
号で交付決定を受けた事業が完了しましたの
で、大牟田市制１００周年記念市民提案自主事業補助金交付要綱第１２条の規定により、下
記のとおり報告します。
記
１．事業名
２．事業実績報告書
別紙７－１のとおり
３．収支決算書
別紙７－２のとおり
４．その他の添付書類
・領収書の写し及び明細書等支出内容が分かる書類の写し
・事業の内容がわかる資料
・事業実施が確認できる写真及び新聞記事等
・事業の成果がわかる資料
・その他会長が必要と認める書類

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