様式７ 入札書 平成 埼玉県下水道事業管理者 粟生田 邦夫 年 月 日 あて 住 所 商号又は名称 代表者氏名 代理人氏名 １ 件名及び数量 ２ 需 要 場 所 吉見中継ポンプ場 埼玉県比企郡吉見町大字荒子 1272-1 川島南中継ポンプ場 埼玉県比企郡川島町大字伊草 56-1 川島北中継ポンプ場 埼玉県比企郡川島町大字上井草 1196-3 ３ 入 札 金 額 ４ 内 (注)１ 訳 印 荒川右岸流域下水道吉見中継ポンプ場ほかで使用する電気 約 ８２９，３７９キロワット時の供給 金 円 別紙のとおり 燃料費調整額及び 再生可能エネルギー電気の調達に関する特別措置法に基づく 賦課金 は含めないものとし、入札書の別紙として算出の根拠となる内訳書（別 紙１−１）∼（別紙１−３）、単価一覧表（別紙２−１）∼（別紙２−３）を併 せて提出すること。 ２ 消費税額及び地方消費税額に係る課税事業者であるか免税事業者であるかを 問わず、見積もった契約希望金額の 108 分の 100 に相当する金額を記載するこ と。 様式７（別紙２−１） 単価一覧表（吉見中継ポンプ場） 以下の基本料金、電力量料金に消費税額及び地方消費税額を含む。 基 本 料 金 （１月当たり） 基本料金単価 （ 契 約 電 力 １ ｷﾛﾜｯﾄに つ き ） 常 時 電 力 円 電 力 量 料 銭 金 電力量料金単価 （ 使 用 電 力 量 １ ｷﾛﾜｯﾄ時 に つ き ） 夏 そ の 他 季 円 銭 季 円 銭 （ 注 ）燃 料 費 調 整 額 及 び 再 生 可 能 エ ネ ル ギ ー 電 気 の 調 達 に 関 す る 特 別 措 置 法 に基づく賦課金は含めないものとする。 ※夏 季・ ・ ・ ７ 月 １ 日 か ら ９ 月 ３ ０ 日 ま で の 期 間 。 ※ そ の 他 季・ ・ ・ １ ０ 月 １ 日 か ら 翌 年 ６ 月 ３ ０ 日 ま で の 期 間 。 様式７（別紙２−２） 単価一覧表（川島南中継ポンプ場） 以下の基本料金、電力量料金に消費税額及び地方消費税額を含む。 基 本 料 金 （１月当たり） 基本料金単価 （ 契 約 電 力 １ ｷﾛﾜｯﾄに つ き ） 常 時 電 力 円 電 力 量 料 銭 金 電力量料金単価 （ 使 用 電 力 量 １ ｷﾛﾜｯﾄ時 に つ き ） 夏 そ の 他 季 円 銭 季 円 銭 （ 注 ）燃 料 費 調 整 額 及 び 再 生 可 能 エ ネ ル ギ ー 電 気 の 調 達 に 関 す る 特 別 措 置 法 に基づく賦課金は含めないものとする。 ※夏 季・ ・ ・ ７ 月 １ 日 か ら ９ 月 ３ ０ 日 ま で の 期 間 。 ※ そ の 他 季・ ・ ・ １ ０ 月 １ 日 か ら 翌 年 ６ 月 ３ ０ 日 ま で の 期 間 。 様式７（別紙２−３） 単価一覧表（川島北中継ポンプ場） 以下の基本料金、電力量料金に消費税額及び地方消費税額を含む。 基 本 料 金 （１月当たり） 基本料金単価 （ 契 約 電 力 １ ｷﾛﾜｯﾄに つ き ） 常 時 電 力 円 電 力 量 料 銭 金 電力量料金単価 （ 使 用 電 力 量 １ ｷﾛﾜｯﾄ時 に つ き ） 夏 そ の 他 季 円 銭 季 円 銭 （ 注 ）燃 料 費 調 整 額 及 び 再 生 可 能 エ ネ ル ギ ー 電 気 の 調 達 に 関 す る 特 別 措 置 法 に基づく賦課金は含めないものとする。 ※夏 季・ ・ ・ ７ 月 １ 日 か ら ９ 月 ３ ０ 日 ま で の 期 間 。 ※ そ の 他 季・ ・ ・ １ ０ 月 １ 日 か ら 翌 年 ６ 月 ３ ０ 日 ま で の 期 間 。
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