様式第１号（第３条関係）
天理市行政施策貢献学生認定申請書
年
月
日
天理市長 様
学校名
学年・学部
申請者
住 所
電話番号
㊞
天理市行政施策貢献学生として認定を受けたいので、次のとおり申請します。
実施している行政施策貢献活動（該当する分野に○を記入。）
分野
事業名
貢献内容
教育・文化
健康・福祉
産業・観光交流
環 境
都市基盤
市民参画・行財政
その他
添付書類
(１) 天理市行政施策貢献活動報告書（様式第２号）
(２) 申請者が所属する学校、又は事業を行った各種団体からの天理市行政施
策貢献学生認定推薦状（様式第３号）
(３) 事業概要、パンフレットなど、参加した事業の内容が分かる書類
(４) 前３号に掲げるもののほか、市長が必要と認める書類

平成28年度 水と緑のまちづくり表彰推薦書

「地方創生」のアイデア提案書

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