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【Profile】
NINOX(ﾆﾉｯｸｽ）スノースクール代表
トリノ冬季オリンピック日本代表　ＧＳ24位
第50回 (2013) 全日本ｽｷｰ技術選手権大会　総合優勝
第53回 (2016) 全日本ｽｷｰ技術選手権大会　総合優勝
■
日　程：平成2８年12月22日(木)、23日(金,祝日）
■ 時　間 / 内　容
12/2２(木)
午前の部 (技術系ｺｰｽ）
9:00
受付開始
10:00
技術ﾚｯｽﾝ
12:00
終了(写真撮影)
定員数 15名 (最大20名)
参加費
8,000円
午後の部 (技術系ｺｰｽ）
13:00
受付開始
14:00
技術ﾚｯｽﾝ
16:00
終了(写真撮影)
定員数 15名 (最大20名)
参加費
8,000円
ﾅｲﾀｰの部 (ﾎﾟｰﾙﾚｯｽﾝｺｰｽ）
17:30
受付開始
18:30
ﾎﾟｰﾙﾚｯｽﾝ
20:30
終了(写真撮影)
定員数 20名 (最大30名)
参加費
5,000円
12/2３(金)
午前の部 (技術系ｺｰｽ）
9:00
受付開始
10:00
技術ﾚｯｽﾝ
12:00
終了(写真撮影)
定員数 15名 (最大20名)
参加費
8,000円
午後の部 (技術系ｺｰｽ）
12:30
受付開始
13:00
技術ﾚｯｽﾝ
15:00
終了(写真撮影)
定員数 15名 (最大20名)
参加費
8,000円
■ 参加について
参加費用　お１人様8,000円/各部ごと（昼食別・リフト代別）ﾎﾟｰﾙﾚｯｽﾝは別料金5,000円。
参加資格　一般スキーヤー ※ ＳＡＪ技能テスト２級程度以上　各自、スキー障害保険に加入して下さい。万が一事故・怪我等が発生した
場合にはスキー場・講師は一切の責任は負いません。
平成２8年１2月1日～１２月２1日　※ 定員になり次第締め切りとさせていただきます
※ 講師の都合等で、中止・変更になる場合もありますので、あらかじめご了承ください。
■ 申込について
申込用紙はホームページ上又はスキー場総合案内所にあります。
お申込みは申込用紙に必要事項を記載し、注意事項同意の上、スキー場総合案内所・
ＦＡＸで期日までにお申し込み下さい。講習料は当日受付時に徴収致します。
■ お問合せ
久万スキーランド　担当：池　伴昌
ＴＥＬ　（０８９２）２１－０１００　ＦＡＸ　（０８９２）２１－００９０
吉岡　大輔　スキーキャンプ　申込用紙
■
開催日時
平成2８年12月2２日(木)、2３日(金)
■ 注意事項について
□ 安全の為、帽子・ニットキャップ・ヘルメットを着用して下さい。
□ ポールレッスンは、必ずヘルメットを着用（必須）して下さい。
□ 未成年者においては、必ず保護者の承諾が必要です。
□ 必ず、各自でスキー障害保険に加入して下さい。講習時の事故・怪我については
応急処置は行いますが、それ以上の責任は負えません。(同意書に署名・捺印)
□ 当日の久万スキーランドの入場料・リフト券・食事等は、各自負担となります。
□ 各コースの参加人数が定員となり次第締切りとさせて頂きます。
□ 講師の都合・悪天候による中止の決定は、当日９時にホームページにて発表します。
□ 不明な点がございましたら、事前に担当者までご連絡下さい。
吉岡　大輔　スキーキャンプ　申込用紙
参加希望のコースに、〇印を記入して下さい。
12/2２(木)
午前 (技術系ｺｰｽ）
午後 (技術系ｺｰｽ）
参加費
参加費
８,000円
８,000円
ﾅｲﾀｰ (ﾎﾟｰﾙﾚｯｽﾝｺｰｽ）
参加費
５,000円
12/2３(金)
ﾌﾘｶﾞﾅ
午前 (技術系ｺｰｽ）
午後 (技術系ｺｰｽ）
参加費
参加費
８,000円
受講料合計金額
受領日
受領印
８,000円
性　別
年　齢
生年月日
氏名
年
住所
電話番号
e-mail
緊急時連絡先
月
日
私は、自分自身の健康管理には最新の注意を払い、万一の事故の場合には主催者に対し、損害の請求は致しません。
又、記載された内容事項を厳守、自身の責任において参加する事を誓います。
平成
年　月　日
上記の物が講習会に参加する事を承知致します。
氏名
印
保護者
氏名
印

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