江東支部審査会の申込用紙 - 極真会館 釘嶋道場 横浜西・東京江東支部

国際空手道連盟
極真会館
昇級審査申込書
1.昇級審査のご案内
第56回 昇級審査を以下のとおり実施致します。
日時
:平成28年12月24日(日) 18時00分~20時00分
場所
:江東区東雲道場 キャナルコート18号棟2F 集会室
:「空手衣」、「足パット」、「拳サポータ または グローブ」、「タオル」、「水筒」。。。等
持参品
2.昇級審査の申込
受験申込の方は、以下記載事項を記入し、締切日迄に、手続きを行って下さい。
締切日
:平成28年12月 17日(日)
[以下該当欄に○を記入]
クラス
受験者氏名
空手歴
帯のサイズ
(注文用)
現在の級
年
ヶ月
級
号
年
ヶ月
級
号
年
ヶ月
級
号
年
ヶ月
級
号
年
ヶ月
級
号
性別
所属道場
中 高 大 一
南 橋 相 座 杉 横
幼 小
厚 海
綾 伊
本 模
校 学
学
学
男
女
老
勢
久 浜
年 生 生 生 生 般
木 名 瀬 原 毛
利 C 原 間 保 西
C
東
京
江
東
3.昇級審査の申込手続き
審査申込希望の方は、「昇級審査申込書」と「審査料と認定料と帯代の合計」を、締切日迄に、道場事務局へ提出して下さい。
昇級審査の申込手続きは、各道場にて行います。
審査費用 :以下の通り
審査料と認定料と帯代
帯色が変わらない場合の審査
無級⇒10級審査
9級⇒ 8級審査
7級⇒ 6級審査
5級⇒ 4級審査
3級⇒ 2級審査
10級⇒ 9級審査
8級⇒ 7級審査
6級⇒ 5級審査
4級⇒ 3級審査
2級⇒ 1級審査
級
10級~1級
備考
帯色が変わる場合の審査
【帯色が変わる場合の審査】
審査料と認定料と帯代の合計(9,000円)を申込時に提出して下さい。
【帯色が変わらない場合の審査】
審査料と認定料の合計(6,000円)を申込時に提出して下さい。
審査料
3,000
円
審査料
3,000
円
認定料
3,000
円
認定料
3,000
円
帯代
3,000
円
帯代
0
円
合計
9,000
円
合計
6,000
円
【昇級しなかった(保留)場合】
認定料と帯代は審査の結果を持って返金致します。
●帯色が変わる場合の審査 : 認定料と帯代の合計(6,000円)を返金致します。
●帯色が変わらない場合の審査 : 認定料のみ(3,000円)を返金致します。
備考