国際空手道連盟 極真会館 昇級審査申込書 １．昇級審査のご案内 第５６回 昇級審査を以下のとおり実施致します。 日時 ：平成２８年１２月２４日（日） １８時００分～２０時００分 場所 ：江東区東雲道場 キャナルコート18号棟２F 集会室 ：「空手衣」、「足パット」、「拳サポータ または グローブ」、「タオル」、「水筒」。。。等 持参品 ２．昇級審査の申込 受験申込の方は、以下記載事項を記入し、締切日迄に、手続きを行って下さい。 締切日 ：平成２８年１２月 １７日（日） [以下該当欄に○を記入] クラス 受験者氏名 空手歴 帯のサイズ （注文用） 現在の級 年 ヶ月 級 号 年 ヶ月 級 号 年 ヶ月 級 号 年 ヶ月 級 号 年 ヶ月 級 号 性別 所属道場 中 高 大 一 南 橋 相 座 杉 横 幼 小 厚 海 綾 伊 本 模 校 学 学 学 男 女 老 勢 久 浜 年 生 生 生 生 般 木 名 瀬 原 毛 利 Ｃ 原 間 保 西 Ｃ 東 京 江 東 ３．昇級審査の申込手続き 審査申込希望の方は、「昇級審査申込書」と「審査料と認定料と帯代の合計」を、締切日迄に、道場事務局へ提出して下さい。 昇級審査の申込手続きは、各道場にて行います。 審査費用 ：以下の通り 審査料と認定料と帯代 帯色が変わらない場合の審査 無級⇒１０級審査 ９級⇒ ８級審査 ７級⇒ ６級審査 ５級⇒ ４級審査 ３級⇒ ２級審査 １０級⇒ ９級審査 ８級⇒ ７級審査 ６級⇒ ５級審査 ４級⇒ ３級審査 ２級⇒ １級審査 級 １０級～１級 備考 帯色が変わる場合の審査 【帯色が変わる場合の審査】 審査料と認定料と帯代の合計（９,０００円）を申込時に提出して下さい。 【帯色が変わらない場合の審査】 審査料と認定料の合計（６,０００円）を申込時に提出して下さい。 審査料 ３,０００ 円 審査料 ３,０００ 円 認定料 ３,０００ 円 認定料 ３,０００ 円 帯代 ３,０００ 円 帯代 ０ 円 合計 ９,０００ 円 合計 ６,０００ 円 【昇級しなかった（保留）場合】 認定料と帯代は審査の結果を持って返金致します。 ●帯色が変わる場合の審査 ： 認定料と帯代の合計（６,０００円）を返金致します。 ●帯色が変わらない場合の審査 ： 認定料のみ（３,０００円）を返金致します。 備考
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