★宛先★
北区 介護医療連携推進担当課
大久保・海老原 宛
FAX 番号
03-3908-122９
（送付状は不要です。このまま送信してください）
認知症ケア向上多職種協働研修（滝野川圏域）
参加申込書(FAX 用)
締め切り
担当包括名
1 月 10 日（火）
高齢者あんしんセンター
分かる場合はご記載下さい
所 属
住 所
氏 名
電話番号
職 種
希望種別
○をつけてください
①研修受講希望
②聴講希望（ ㋐2/9 ・ ㋑2/22 ）
★ ２日間コースです。両日ともご参加ください。聴講はいずれかでも可。
1 日目： 2/ 9（木）19：00～21：00
2 日目： 2/15（水）19：00～21：00
★ グループ分けをしますので、申し込みの無い方はご参加いただけません。
★ 人数超過により参加をお断りする場合は、1/24 までにご連絡をいたします。

参加申込書(FAX 用)