百歳万歳ギャバン 2016 年 11 月以降の定期購読料の扱いについて すでにお払い込み済みの「2016 年 11 月号以降の定期購読料」について、下記を希望しま す。 （どちらか一方の□に印をお入れください） □ 2017 年 1 月号を読みたいので、払い込み済みの定期購読料（2016 年 11 月号以降） のうち、2017 年 1 月号の代金として 660 円（税込）を当て、残りの購読料の返金 を希望する □ 2017 年 1 月号の購読は希望しないので、払い込み済みの定期購読料（2016 年 11 月号以降）の返金を希望する ご返金先について 金融機関名 支店名 口座種類 口座番号 口座のお名義 ※ご返金予定日について： 2017 年 1 月中旬を予定しております お名前 ご住所 印 〒 お電話番号 以 上 大変お手数をおかけいたしますが、本紙にご記入いただき、同封の返信用封筒にて、 12 月 10 日までにご投函をお願いいたします。ご返信いただけない場合は、 「2017 年 1 月号の購読は希望しないので、払い込み済みの定期購読料（2016 年 11 月号以 降）の返金を希望する」をご選択いただいたものとして、ご返金いたします。 ご記入いただき，ありがとうございました。
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