ています。
さらに、地域医療支援病院として「消化器疾患
診療」と「がん診療」の分野を充実させ、これら
の診療を担う責務があると考えています。
2
広報いが市 2016 年
（平成 28 年）12 月１日号
市民病院では、医療の質と経営面の向上
をめざして、より安心して地域で医療を受
けていただけるよう取り組んでいます。
市民病院のこれまでの取り組みと現状を
お知らせします。
三重県の﹁地域医療支援病院﹂に
認定されました
今年 月、市民病院は「地域医療支援病院」に
認定されました。
こ れ は、 患 者 に 身 近 な 地 域 で 医 療 が 提 供 さ れ る
ことが望ましいという観点から、かかりつけ医を
支 援 す る 能 力 を 備 え、 地 域 医 療 の 確 保 を 図 る 病 院
として認められたことを意味しています。
この認定を受けるには、主に次のことに取り組
んでいると認められなければなりません。
○紹介患者中心の医療を提供していること（ 紹
介率が ％以上、かつ 逆紹介率が ％以上）
○建物・設備・機器などを地域の医師などが利用
できる体制を確保していること
○救急体制を提供する能力を有すること
○ 地域の医療従事者に対する研修を行っていること
○２００床以上の病床数と、地域医療支援病院
としてふさわしい施設を有すること
など
40
＊紹介率・逆紹介率については、５ページで説明し
*
市民病院 の現状 とこれから
修工事で入院数を調整した期間があるた
め、前年度より減少しています。
10
65
H27 （年度）
H26
H25
*
∼市民の皆さんの声を運営に生かしていきます∼
１万
10000
した。これにより、医師数・看護師数が２０１２
（平
成 ）年度と比べると約１．３倍に増え、患者受け
入れ数も大幅に増えています。
また、救急外来の受け入れに関しても、以前は
医 師 不 足 に よ り お 断 り す る こ と も あ り ま し た が、
現在は全て受け入れられるようになりました。
２万
20000
年度の入院患者数は、５階病棟改
３万
30000
H24
0
０
34,416
31,339
60000
６万
35,609
４万
40000
55,534
51,854
50000
５万
26
53,855
58,899
62,033
（人）
※平成
70000
医師・看護師の増員により
より安定した医療が可能に
※（　）
内は臨時職員の人数
24
延べ入院患者数
延べ外来患者数
80000
◆患者数の推移
市民病院は、これまで、救急医療を市民病院の
みで完結できる体制づくりや患者受け入れ数の増
加をめざして、近隣大学医学部の支援により医師
平成 24 年　○医師 16 人
○看護師 112 人
（16 人）
数を確保し、病棟の個室を増やして施設の環境改
善を行うなど、さまざまなことに取り組んできま
平成 28 年　○医師 22 人
○看護師 155 人
（27 人）
1,919
2,000
2000
980
748
500
500
H26
H25
市民病院の主な機能
消化器関連の病気に関して
救急当番日以外でも受け入れを実施
2,270
2500
2,500
市民病院が受け持つ２つの主な機能である「消
化器疾患治療」と「がん治療」とは⋮
現在、伊賀市・名張市では、上野総合市民病院・
名張市立病院・岡波総合病院による二次救急当番
の輪番体制により救急患者の受け入れを行ってい
ます。
おう と
市民病院では、消化器疾患治療への強みを生か
して、日中であれば火・金曜日の非当番日にも血
3000
3,000
H27（年度）
▲消化器疾患の検査や手術を行う内視鏡の症例数は、医師
の増加と共に年々増え、平成 27 年度には合計 4,000 例
を超えています。
H24
０0
最先端の医療を提供します
今年４月から、内視鏡診断・治療など幅広
く消化器疾患にたずさわる専門の医師が増員
したことで、より充実した外来・入院診療を
提供できるようになりました。
消化器がんは、早期発見が重要です。その
ため、なるべく苦痛の少ない内視鏡検査を実
施していきたいと考えています。
上部内視鏡では、食道がんや胃がんの早期
発見、ヘリコバクターピロリ感染検査・除菌、
吐血などに対して緊急止血術、早期胃がんや
腺腫に対して内視鏡治療などを行います。
下部内視鏡においても、早期大腸がんやポ
リープの内視鏡治療、下血に対して緊急止血
すい たん
術を行います。また、膵胆道系の疾患に対し
ては、内視鏡による総胆管結石の除去や血管
や気管などにステントという医療機器を挿入
して行う治療のほか、急性膵炎の治療、膵が
んの早期発見にも努めます。
このように、消化
器関連のあらゆる疾
患に対して、大学病
院とも連携をとりな
がら最先端の医療を
提 供 す る と と も に、
地域に密着し、患者
さんに寄り添うこと
で、安心できる医療
を行っていきたいと
考えています。
▲
内視鏡による検査を行う
消化器・肝臓内科部長の
八尾隆治医師
広報いが市 2016 年（平成 28 年）12 月１日号
3
2,681
便や腹痛、嘔吐などの消化器関連の症状の救急患
者を受け入れる体制を整えることで、ほかの病院
で受け入れることが困難な場合にも対応をしてい
ます。
も し も、 市 民 病 院 で 診 る こ と が で き な い 病 気
だ っ た 場 合 は、 他 病 院 と 連 携 し て 救 急 車 や ド ク
ターヘリによる速やかな搬送を行います。
（件）
消化器疾患
治療
○消化器外科：７人
1,098
1000
1,000
1,362
1,509
1500
1,500
大腸
胃
◆内視鏡の症例数
消化器疾患治療なら、おまかせください
医師の数
○消化器内科：４人
消化器疾患とは 食道から直腸までの臓器に関係
する病気のことです。これらの臓器に不調が起き
げ り
ると、腹痛や吐き気、食欲不振、下痢、便秘など、
何らかの症状が起こります。
消化器内科や消化
器 外 科 で は、 こ う し
た症状を持つ患者さ
んの治療を行います。
現 在、 市 民 病 院 で
は 消 化 器 内 科・ 外 科
の医師が合計 人勤
務しています。
11
応できる体制を整えています。
市民病院は、がん診療に必要な診療体制や機能、
機 器 が 整 備 さ れ て い る と し て、「 三 重 県 が ん 診 療
連携推進病院」の指定を受けています。がんの発
見から診断、手術や集学的治療などを行い、将来
的には最先端の医療を提供する環境整備をめざし
ていきます。
行います。また、当センターには訪問看護部門を
併設し、在宅療養後方支援病院として急変時に対
療法・緩和ケアとしての栄養療法や理学療法など
を提供しています。
医 師・ 栄 養 士・ 看 護 師・ 薬 剤 師・ 理 学 療 法 士・
ソーシャルワーカーなどの病院専門職員がチーム
となって、それぞれの専門的な立場から栄養療法・
薬の副作用対策・運動療法・生活習慣の指導とと
もに、かかりつけ医との連携など患者さん一人ひ
とりに合った医療に取り組んでいます。
作 用 や そ れ に 伴 う 低 栄 養 に よ り、 積 極 的 な 治 療 の
継続が困難になっている患者さんを対象に、支持
◆国民健康保険・後期高齢者医療保険に占める
上野総合市民病院のがん患者数とその割合
H27
治療の初期段階から行う緩和ケア
100
100
市民病院の主な機能
「 緩 和 ケ ア 」 と は、 が ん と 診 断 さ れ た と き か ら
行う、身体的・精神的な苦痛を和らげるためのケ
アで、市民病院では、緩和ケア外来やがん相談窓
口を設けています。緩和ケアは、今後患者数が増
加することが見込まれることから、なくてはなら
ないものとして今後も公立病院として率先し取り
組んでいきたいと考えています。
600
600
市民病院では、がんの進行、抗がん剤治療の副
466 人
400
400
がん治療
がん治療の充実に取り組んでいます
（28.8％）
500
500
H26
H25
H24
0
0
602 人
700
700
年々割合が伸びている
点から、市民病院を受
診する人が増えている
ことがわかります。
200
（18.3％）
（21.0％）
342 人
372 人
割合＝近隣の医療機関のうち、
市民病院でがん治療を受
（25.8％） ける患者数
300
300
昨年４月から、５階病棟に「地域集学治療セン
ター」を設置しています。
地域集学治療センターでは、市民病院で手術を
受けられた患者さんだけでなく、他病院で治療を
受けられた患者さんのがん治療の継続、緩和医療
や終末期医療（ターミナルケア）を紹介元の病院
や 地 域 の 開業医と連携しながら後方支援を中心に
▲「化学療法」は、抗がん剤を用いるがんの
治療法。市民病院では、健診センターの４
階に外来化学療法室を設置し通院しながら
治療を行える設備を整えています。ここで
は、がん化学療法認定看護師が患者さんの
ご相談に応じます。
▲地域集学治療センター。
「集学的治療」とは、がんの種類や進行度
に応じて、外科療法（手術）・化学療法・
放射線療法・免疫療法などを複数組み合わ
せて行う治療法のことを意味します。
4
広報いが市 2016 年
（平成 28 年）12 月１日号
紹介率：66.7％
開業医やほかの医療機関から紹介状を
持参して来院した患者さんの割合
逆紹介率：66.2％
市民病院から開業医やほかの医療機関
へ紹介した患者さんの割合
▲地域連携により、開業医やほかの医療機関か
らの紹介患者が初診を占める割合が全体の半
数を超えています。
患者さんと家族の思いに
寄り添う看護を
安心を提供していきます。
市民病院の訪問看護ステーションでは、患
者 さ ん 本 人 と そ の 家 族 の 思 い に 寄 り 添 い、 Ｑ
Ｏ Ｌ（ クオリティ・オブ・ライフ＝ 生 活 の 質 ）
の向上を心がけながら看護を行っています。
また、がん患者さんの在宅支援にも積極的
に取り組んでいます。
退院時、地域のかかりつけ医をもっていた
だき、退院後はその医師と連携しながら連絡
体制をもち、体調の変化時や病状に不安があ
るときなどにも対応して、 時間３６５日の
また、状況に応じて在宅療養後方支援病院
と し て の 機 能 を 生 か し、 市 民 病 院 と の 連 携 も
広報いが市 2016 年（平成 28 年）12 月１日号
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24
スムーズに行える体制を整えています。
▲訪問看護ステーション職員
時
多くががん治療を行う患者さんです。
がん治療であっても、遠方の病院へ通院・入院
をすることなく、かかりつけ医のもとで治療を受
け な が ら、 検 査 や 入 院 が 必 要 に な っ た と き に は、
がん治療に強みをもつ市民病院がいつでも対応す
ることができます。
※市民病院への登録を希望する場合は、かかりつけ医にご相談ください。
伊賀地域でのがん治療を
地域の開業医と連携して行っています
定期的な情報交換
がん治療のほかにも
さまざまな相談に対応しています
（平成 27 年度）
診
院
良
調
体
ど
退
不
時
良
不
調
な
療
問
訪
患者さん
（在宅療養中）
体
紹介受診
紹介状
かかりつけ医
事前登録
市民病院
地 域 医 療 連 携 室 で は、 こ の ほ か に、 生 活 の 多 様
化によって複合的な支援が必要な患者さんに対し
て、入院・外来を問わずさまざまな相談をお
受けしています。また、退院後に医療や介護
を必要とする場合、保健・福祉分野と連携し
ながら支援を行っています。昨年度は年間４，
４７５件の相談が寄せられました。
今後も各機関との連携を大切にしながら、
患者さんやご家族の希望に添えるよう努め
ていきたいと考えています。
《市民病院の紹介率・逆紹介率》紹介状
市民病院では、地域医療連携室を設けて地域の
開業医と連携し、在宅での医療を安心して受けて
いただくための後方支援に取り組んでいます。
仕組みは次のイメージ図に示すとおりで、かか
りつけ医を通して登録をした在宅療養中の患者さ
んの入院やＣＴ・ＭＲＩ・ＰＥＴなどの検査など
を受け入れたり、かかりつけ医と定期的に情報交
換を行うことで、緊急の状況にも対応できる体制
となっています。現在、数名の登録があり、その
◆安心して在宅医療を受けられる体制（イメージ図）
（基準内繰入金*1）
平成 26 年度 ３億 9,638 万円 39 億 7,944 万円
（基準外繰入金*2）
８億 4,745 万円
8 億 5,012 万円
（基準外繰入金）
＊１ 基準内繰入金…病院に対する総務省の繰入補助金
＊２ 基準外繰入金…伊賀市から病院運営経費の補填とし
て繰り出される補助金
４億 4,706 万円
考えています。
の病院となっていけるように取り組んでいきたいと
市民病院は、地域医療支援病院としての目標を
持ち、歩み始めたばかりです。
さまざまな課題と向き合い、改善に努め、医療の
質と経営の安定のバランスがとれた信頼される地域
信頼される地域の病院をめざして
▲一之宮公民館で行った管理栄養士による地域出前講
座の様子。市民の皆さんに健康について考えていただ
き、市民病院をより身近に感じていただくため、院外
での活動も行っています。
今 後 と も、 皆 さ ん か ら 意 見 を い た だ き な が ら、
地域に合った医療体制づくりを進めていきます。
【問い合わせ】　6
広報いが市 2016 年
（平成 28 年）12 月１日号
27
12 億 4,383 万円
患者さんの声を病院の改善に反映
市 民 病 院 で は、 患 者 さ
んからいただいた意見と
病院の回答を掲示してい
ます。
これまでも、ご意見箱を
設置して、意見を募ってい
ましたが、現在は、月に 件程度いただく すべての
意見に対して毎月必ず掲示して回答をしています。
いただいた中で最も多かった意見が、駐車場が
少 な い と い う こ と で し た。 こ の 意 見 を 反 映 し て、
今後は患者さんの駐車場をより多く確保できるよ
うにすすめていきます。　このように市民病院は、病院を受診する患者さ
んのご意見に対して誠実に向き合い、ともに病院
の改善に取り組む「参加型病院」でありたいと考
えています。
正面玄関を入ってすぐのロビー
▲
上野総合市民病院病院総務課
☎ ・１１１１　ＦＡＸ ・１５６５
24
30
にあるご意見と回答の掲示
▲総合受付に掲げた患者さんへ
のお知らせ
24
平成 年度の決算額が
前年度に比べて大幅に回復
繰入金
28
（基準内繰入金）
４億 306 万円 40 億 4,400 万円
平成 27 年度
病院事業収益
市民病院は、地方公営企業という、伊賀市とは
独立して会計を行う団体です。
しかし、長く続いた医師の減少や患者数の落ち
込み、また、公立病院として緩和ケアなどの不採
算 で も 率 先 し て 行 う べ き 事 業 の 実 施 な ど に よ り、
厳しい経営状況となり、市や国が経費を負担する
「繰入金」に頼らざるを得ない状況が続いてきま
した。
この繰入金を患者数の増加などに伴って、次の
表のとおり、前年度に比べて大幅に減らし、病院
事業収益を増やすことができました。
繰入金が少なければ少ないほど、経営は健全で
あるといわれています。平成 年度は、さらに基
準外繰入金を減額していきます。
《市民病院の決算額》

生徒会だより第31号