市内業者申請書29,30年度(PDF:101KB)

【市内業者】
平成 年 月 日
入札(見積)参加資格審査申請書【物品】
四国中央市長 殿
〒
住 所
フ リ ガ ナ
商号又は名称
フ リ ガ ナ
代表者職氏名
実印
平成29・30年度において,貴市で行われる物品の買入れ等に係る競争に参加したいので入札(見積)参加資格
の審査を申請します。
なお,この申請書及び添付書類の内容は事実と相違ないことを誓約します。 主たる希望業種を登録業種一覧表(別表)から10種目以内で記入して下さい。
希望
順位
業種番号
業種名
取扱品目
銘柄又はメーカー名
①
②
③
④
⑤
⑥
⑦
⑧
⑨
⑩
常勤従業員数
売上高等
人
前年分 万円
消費税の端数処理
入札(見積)
の連絡先
資本金額
万円 営業開始年
年 月
前々年分 万円
□切捨て □四捨五入 □その他( )
○電話 ( ○ファックス( )
)
○担当部署( )
○担当者名( )
添付書類
①登記簿謄本(法人のみ) ②印鑑証明書 ③納税証明書 ④委任状 ⑤使用印鑑届
⑥営業資格証明書 ⑦市税納税証明書(四国中央市未納がない証明書)
*④⑥については、必要な業者のみ