26 プロカルシトニンが異常高値を示した症例 ◎瀬戸 志織 1)、小林 千尋 1)、田保 博子 1)、佐賀 瞳 1)、藤井 允大 1)、山室 吏絵 1)、南部 重一 1) 厚生連 高岡病院 1) 【はじめに】 プロカルシトニン（以下 PCT）は甲状腺の Ｃ細胞において生成されるペプチドである。 細菌・真菌などの感染症においては TNF-α、 IL-6 などの炎症性サイトカインにより誘導、 【考察】 臨床経過より、敗血症の可能性は低かった。 proGRP、NSE の高値は、神経内分泌腫瘍 （機能性 NET）によるものと考えられる。 PCT は NET において異常高値を示すという 血中に分泌されるため敗血症マーカーの 1 つ 報告は文献等で見受けられないが、神経内分 として認識されている。 泌細胞が PCT の生成部位とする文献報告は散 今回、細菌性病巣がみられないにも関わら ず PCT が異常高値を示した症例を経験した。 【症例】 見される。 異常高値を示した PCT が神経内分泌細胞の 生成した PCT であるのか、腫瘍随伴性の非特 93 歳男性。下痢を主訴として来院。心窩部 異反応であるのかは精査できなかったが、後 に腫瘤触知。CT 検査にて、肝臓に多血性腫瘍 者である場合、その多くは軽度上昇までに留 がみられ肝細胞がん疑いとなる。さらに肋骨 まるため、今回のように異常高値を認める可 はじめ多数の骨転移が認められた。 能性は低いように考える。 【臨床経過】 血液検査では PCT のみ 100ng/ml 以上と高値 を示した。AST 72 IU/L、ALT 49 IU/L など肝生 化学マーカーは著増なく、肝がんの腫瘍マー カーである AFP も 2.8ng/ml と上昇が見られな かった。その他腫瘍マーカーを測定したとこ ろ、proGRP が 50000pg/ml 以上と著増を示し、 NSE も 140.9ng/ml と高値を示した。 2 週間後の病理所見で 神経内分泌腫瘍 Neuroendocrine tumor（以下、NET ）G３と診 断され、サンドスタチン筋注開始、ケモ治療 開始するも効果乏しく、入院後約 6 週間後に 亡くなった。 【検査】 proGRP 異常高値に関して、アボット社に精 査依頼したところ、HAMA 抗体は認められず、 非特異的反応も否定的であった。追加検査と して提出したガストリンは 798pg/ml と高値を 示した。 富山県厚生連高岡病院 臨床検査部 （内線 3401）
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