〠650-0024 神戸市中央区海岸通1丁目2-31 1831号 神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801 2016年11月25日 会員投稿募集 を増加させ、保険財政を圧 ださい。︵東灘区・内科︶ ・本来の地域包括ケアは患 う地域ぐるみで支えること 者が寝たきりにならないよ のはず。ベッド数削減や医 できない医療機関はどうな ・かかりつけ医として登録 ︵芦屋市・内科︶ ﹁悪﹂なら、社会は正常に に向かっ ていくことが 老いていく。人生の終着点 うように冷たい。人は全て 違っているのではないでし 祉を後退させる政策は、間 す。財政の悪化を理由に福 主張する経済学者もいま は、経済にプラスになると ・ 福祉にお金を使うこと 財政悪化理由に 福祉後退おかしい るのでしょうか。廃業しろ 成熟していかないと思う。 入を確保することが重要で 締 切 12月９日（金）必着 送り先 メール [email protected] ＦＡＸ 078―393―1820 ※文字数は 600 字以内。写真投稿をされる方は 事前にご連絡ください お問い合わせは、☎078―393―1807 新聞部まで 毎週木曜19時25分∼ ∼癌と認知症 ８日 パリ協定採択1周年（仮） 15日 皮膚がんについて 22日 丹波地域のこども医療の現状 と課題（仮） 夫人﹂を対 催 。﹁ 院 長 介。 リニックでの経験を紹 間関係﹂など、自身のク 回る 人が ら定員を上 県下各地か たらまず自分から動く アドバイスし、気がつい し方や環境作りについて だったが、 画は初めて スタッフそれぞれの成 長ステージを考慮した接 象とした企 グッズご注文ください ２０１６年 月∼ ２０１７年１月まで 12月１日 糖尿病と新たな合併症 永野光氏 人﹂である 自 身 が ﹁院長夫 参加した。 介した。 ジメントの力﹂として紹 ﹁身につけてほしいマネ りを巻き込む力﹂などを ﹁ 率 先 垂 範 力 ﹂、 楽 し く がんばる仲間を作る﹁周 ︵奈良県香 芝市・永野 講演後、診療科ごとに ５∼７人のグループに分 ッフが急に辞めてしま 代 表 ︶ が 講 演 し、﹁ ス タ イノベーションサポート プデスク、㈱クリニック た。︵３面に感想文掲載︶ を大幅に超過して終了し 変盛り上がり、予定時間 流。交流・質疑応答が大 か れ、 悩 み や 思 い を 交 整形外科クリニックヘル う ﹂﹁ ク リ ニ ッ ク 内 の 人 は や 高校時代に、 ﹁大貧民﹂とい うゲームが流行 り、図に乗って 授業中も教室後 方で興じるようになった。 このゲームは世襲制が強い 階級闘争だ。大貧民は強い い手札２枚と交換しなくて ２枚の手札を、大富豪の弱 はならず、当然、大貧民は なかなか階級を上げられな い と い う、﹁ ト ラ ン プ﹂ ゲ ームである▼﹁トランプ﹂ だ。政治的には素人の資産 と言えば米国の次期大統領 ５千億円の不動産王。家族 には実業家と元モデルや女 優が多い。選挙に私費 億 円以上を投入し大逆転を成 し遂げたが、動機と目的が よく分からない。作戦はよ し、刺激的な言葉で攻撃し く 分 か っ た。 敵 を 名 指 し 味方を増やしていく。おか を付けている。あれだけ言 げで内外の右派勢力が自信 っても票は取れると▼保護 主義・反自由主義・排外主 義・大衆迎合的﹁資本主義 の申し子﹂の不動産王が、 格差と貧困渦巻く国際社会 と、分断と亀裂をもたらし た国内に、現実的にどう対 は﹁アメリカファースト﹂ 応するのか▼世界一の強国 の﹁チェンジ﹂を選び、未 知数に４年間を預けた。ポ ピュリズムとナショナリズ ムが親和した不安定な戦前 をもたらすのだろうか▼ト っ た り ︶﹂ を 含 め た﹁ デ ィ ランプの肝は﹁ブラフ︵は ー ル︵ 取 引 ︶﹂ で、 大 事 な の は﹁ ベ ッ ト︵ 賭 け ︶﹂ と 済・貿易・安全保障に対す ﹁ウィン﹂だ。日本も、経 る自主・自立的対策を考え なくてはならない。米国追 随からの主権回復と言える かもしれないが、トランプ 的手法は避けたい。︵空︶ 税金・融資のご相談は☎078−393−1817へ。 保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078−393−1805へ。 （朝９時30分から) 政府・国会に提出 私の一言 国民皆保険が 骨抜きに 方向に向いている。根本的 療費削減のための法案は逆 ・国民皆保険制度がどんど 日 に見直し、ベッド数や医師 月 数を増やしてほしい。 を求め、協会が取り組む会員ＦＡＸ署名が、 ん骨抜きになっていくこと アクセス制限は 重症化招く に大きな怒りをおぼえま 兵庫保険医新聞 新年号 と〟をまるで﹁悪﹂だとい ということでしょうか。絶 ある。消費税はだれもが負 27 日の中 医療へのアクセスを抑制 主張「南スーダンPKO駆けつけ警護付与に反対」 ２面 迫すると思います。 対反対です。︵西区・外科︶ 老人は人生のよき先輩であ ︵川西市・歯科︶ 担する公平な税というが、 ょうか。︵明石市・小児科︶ ・年金は少しずつ下がり、 輸出大企業にとっては補助 り、知恵の源であることを 医療・介護保険料は少しず 金となっている。消費税制 ・﹁ 登 録 医 ﹂ 制 度 は 患 者 さ つ上がる。限られた可処分 度は輸出大企業に対する ・法人減税をせずに国の歳 ます。現実的に制度化でき 所得では医療・介護を受け 考えてほしい。 ないのではないでしょ う ることすら困難です。自己 んに余分な負担をかける か？ 疾患ごとに専門の病 院も異なり、状況により医 開業医のパートナーとしての 思いや悩みを交流 上、医療機関が大変混乱し 院や病院を患者さんが選択 負担の軽減を要望します。 ﹁タックスヘイブン﹂であ る。 ︵宝塚市・皮膚科︶ できる方がよいと思いま ④写真投稿 ︵宝塚市・泌尿器科︶ 「院長夫人」懇談会を初開催 す。︵加古川市・皮膚科︶ ・漢方薬は、当院の治療の 主体です。漢方薬だけでも 疾患の状態に応じて、一般 西洋薬に負けないくらいの 治療効果を出せるもので す。保険から外さないでく 税務経営部は 月 日、﹁ 院 長 先 生 を 夫 に 持 ∼﹂ を協会会議室で開 ー〟の役割を見つめ直す 会∼開業医の〟パートナ つみなさまのための懇談 10 までで９０１筆となった。集まった署名は、 央要請行動に持参し、兵庫県選出の国会議員や厚労省 す。国が国民を守らなくて 今 号 の 記 事 ︵伊丹市・歯科︶ する改悪は、患者が重症化 どうするのでしょうか？ へ １次分として提出している。 この署名は、﹁かかり ③自由題 50 するまで受診しない状況を ②酉年にちなんで AM558kHz／1395kHz（但馬放送局） 放送期間 2016年10月∼2017年３月 ご注文・お問い合わせは、☎078−393−1807まで つけ医﹂以外の受診を制限する受診時定額負担を導入 テーマ ①トランプ大統領でこれからどうなる !! しないことなど、 ６項目を求めるもの。﹁私の一言﹂ ６面 10 21 ︵東灘区・内科︶ 作り出し、かえって医療費 ・ 今 の 政 治 は、〝 老 い る こ 研 究 診療内容向上研究会より 白癬診断・治療の進化 面 「日本の医師数は 多いの？ 少ないの？」 参加者に、自身の経験をもとにアドバイスを 行う永野先生（中央） 17 11 集まった署名を厚労省（右）へ提出する （左端から） 兵庫協会の川西敏雄副理事長、 鈴田明彦理事、保団連の住江憲勇会長 欄には、会員から負担増計画に対する不安や怒りの声 ３面 が多数寄せられている。一部を紹介する。 受験対策セミナー 感想文 ラジオ関西番組出演 景品付きクイズチラシ実施中！ 一次分 医療へのフリーアクセスを制限する﹁登録医制度﹂ 許さない︱︱。政府が計画する患者負担増などの中止 （1部350円送料共･年間購読料12,000円） 振替01190-1-2133 （会員の購読料は会費に含まれています） 「医療知ろう！」 放送中 ! ! 38 「登録医制度」に絶対反対 発行所 兵庫県保険医協会 http://www.hhk.jp/ 第 第１８３１号 (昭和43年６月12日第三種郵便物認可) （１） ２０１６年(平成２８年)１１月２５日(毎月３回５・15・25日発行) 兵 庫 保 険 医 新 聞 窓口負担増の中止求めるドクター署名 900筆超に 回総会を開催 神戸支部は 月 日、メ リケンパークオリエンタル ホテルで第 年度の方針を承認 し、２０１５年度活動のま とめと し、支部役員の改選を行っ た。 記 念 講 演 で は、﹁ フ レ イルと人参養栄湯﹂をテー マとして、鹿児島大学大学 院心身内科学分野教授の乾 明夫先生が講演し、会員ら 人が参加した。新たに支 部幹事に就任した伊賀文彦 先生の感想を紹介する。 になることが多く、このフ する生活習慣病のようなも 弱状態︶を経て要介護状態 言えば糖尿病や高血圧に対 齢者の多くはフレイル︵虚 低下なども含まれ、例えて てる薬であることを教えて 康に過ごすために期待の持 で、この薬が心身ともに健 タも出てきているとのこと 善に有効であるというデー した。 ております。集団免疫の重 人参養栄湯をもう一度見直 予防接種は個人免疫と集 してみるいい機会になりま 団免疫の獲得が目的となっ 常日頃は診察室で、小児 またこの薬には遠志︵お いただきました。 現在日本は超高齢化社会 た。 フ レ イ ル に は そ の 他 に んじ︶という生薬が含まれ から高齢者まで予防接種を に突入してきていますが、 私も日々漢方を専門に診 演者の乾先生によると、高 も、疲れやすさや活動性の ており、これが認知症の改 療をおこなっていますが、 行っています。 および対策、有害事象の報 技について、過誤接種事例 を生じることは絶対避けな 神経損傷や障害、過誤接種 て疾患別に提示していただ 疫率と流行の関係性につい がちになりますが、集団免 要性を、日常臨床では忘れ い診療所︶も提供していた ンフレット︵過誤接種のな 間をかけてご説明の上、パ 法に関してはていねいに時 告方法、ワクチンの保管方 ければなりません。接種手 い て、 理 解 が 深 ま り ま し だきました。 接種が開発されておらず、 多数の感染症はいまだ予防 も し れ な い と の こ と で し 補 う こ と で 倦 怠 感 を 改 善 ﹁予防接種 最近の話題∼ し、血を補うこ 整理しておきたいワクチン 今後は記憶に きておらず、 成人まではで え、理解を得ることが、か できない事実を地域に伝 接種しなければ疾患が予防 気︵ＶＰＤ︶があること、 ます。ワクチンで防げる病 和は実現しない。平和憲 を作ることでしか真の平 幸 村︵ 信 繁 ︶ ゆ か り の 地 ﹁真田丸﹂の主人公・真田 心 眼 寺 な ど、 大 河 ド ラ マ 日 時 12月３日（土）15時∼ 会 場 加古川プラザホテル 記念講演 認知症の方を精神病院入院からまもる 緩和医療「コウノメソッド」について 講 師 はやしやまクリニック希望の家 院長 梁勝則先生 ※終了後、懇親会（無料） 日 時 12月３日（土）18時30分∼ 会 場 南あわじ市・松葉寿司 テーマ 雇用管理の基本と留意点 ∼その時間管理、あっていますか？ 講 師 桂好志郎社会保険労務士 参加費 5000円（飲食付） た。真田丸︵※︶は玉造付 近と聞いていたが、実際に お。 男たちに混じって、丸髷の ージが見事にひっくり返っ ガイド氏が卒業写真を見 た。この台地は織田作之助 せてくれた。サムライ姿の 氏 は い た く 感 激。﹁ よ し、 のクォーターですごい美人 後期高齢者のガイド氏の 支部長によると、シーボル 博学と健脚に、同世代のＮ トの孫タカとのこと。日独 娘が写っている。八木秀満 地は海に突き出た半島だっ 俺もあのように﹂と元気を スポットの宝庫だ。 歩くと小高い丘の最高点に や井原西鶴の墓など、隠れ あり、なるほど戦略上の要 たとのこと。何回も高低差 アタックしてくれていれ こで勉強して ら曾祖父がこ た寺だ。父か た大坂城の出城 陣﹂の際、真田幸村が築い 大坂城を攻めた﹁大坂冬の ︻尼崎市 西村 正︼ ※１６１４年、徳川家康が 身︶がおかれ いたと聞いて 医 学 部 の 前 ざいました。 後に医学伝習 八木支部長と事務局の皆 所︵大阪大学 さま、本当にありがとうご 福寺、維新直 た、楽しい一日だった。 最後に案内 ば、私はイケメンだったか されたのは大 も？と良からぬことを考え た。 は何よりだっ いる。この時、彼がもっと もらわれたの わずか４∼５人目に立って だ。私のひいじいさんから を感じながら歩くと、この 所と分かる。大昔、上町台 お申し込みは、☎078−393−1801まで い た の で、 感 激 も ひ と し ■淡路支部■会員懇談会 歴史大好きな当院の患者 台 地 の 複 雑 さ が よ く 分 か Ｎ氏と参加させていただい る。単一な大阪平野のイメ 支 部 の 催 物 案 内 めに接種を行いますので、 レイルを治療対象として平 ので包括的な概念であり、 た。 確認すること﹂を話されて 多くの方が命を奪われてい ま た、﹁ 記 憶 に 頼 ら ず 母 世界中には多くの感染症 子健康手帳で必ず接種歴を が存在します。その中でも は必ず確認していますが、 の留意点﹂をテーマに緊急 頼るのではな た。 い た だ く こ と が で き ま し いましたが、当院では小児 予防接種の エッセンスを学ぶ 北播支部 学習会・交流会 ︻東灘区 伊賀 文彦︼ 均寿命と健康寿命の差をな これに対する治療としては うことでした。 るべく縮小していくことが 漢方薬が有効であろうとい 重要であるとのこと。 に対してはグレリンという て、たくさんのデータをも ホルモンが食欲増加とＧＨ と に お 話 し い た だ き ま し ︵成長ホルモン︶を介して た。人参養栄湯は漢方的に 月５日、小 とでシェーグレ く実際に確認 野市 ・ 加東市医師会館で 筋力増強に働き、近い将来 み る と 気 血 を 補 う 薬 で あ 北播支部は ン症候群のドラ 学習会・交流会を開催。岡 かりつけ医に求められてい この補充療法が行われるか り、人参を中心として気を イアイを改善し 藤小児科医院︵姫路市︶副 していきたい る大切なことであるように 院長の岡藤隆夫先生が講演 ーク﹂を開催。会員・家族 の多数は反対の意思を示 法を持つ日本だからこ ︻多可郡 三宅 岳︼ 感じました。 ワクチンは 疾患予防のた と思いまし たり、血行を促 努力などである。 た。 し、 人が参加した。三宅 岳先生の感想を紹介する。 加えるべきだと思わな 尼崎支部は 月５日、文 化企画として﹁真田丸ウォ ワクチン接種の注意点などを 分かりやすく説明した岡藤先生 進することによ って冷えを改善 したりする効果 このたびは岡藤先生から があるとのこと 予防接種の基本を学ばせて でした。 書は﹁和平合意は崩壊し が多発しており、住民が 断固抗議をするととも 犠牲になっている。痛ま 今日、南スーダンのみ 制︶が発動される初めて ならず、世界各地で紛争 が、 多 数 の 憲 法 学 者 が しいことであるが、武力 のケースである。安保法 ﹁憲法違反﹂と警鐘をな で紛争が解決しないこと た﹂と指摘している。 らし、かつてない規模の は、イラクやシリアの例 に、撤回を求める。 南スーダンは、２０１ 自衛隊派兵の前提とな １年にスーダンから独立 る﹁ＰＫＯ参加５原則﹂ 国民的反対運動が起こる 状態に突入した。 年８ っとった貢献をすべきで 容認する任務を付与すれ い﹂ が 人が参加し、興徳寺や している。政府の目的が を、ボランティアガイドの ら 安保法制運用の既成事実 そ、その役割は大きいは ・０％︶と、国民 作りならば、言語道断と 日 時 12月10日（土）18時30分∼ 会 場 明石市・ShipShape（定員50人） 参加費 大人4000円（飲み放題付） 中学生まで2000円 ※フレンチ＆イタリアンのコースを味わいながら、 テーブルマジックやビンゴゲームを楽しみます 日 時 12月３日（土）15時∼ 会 場 協会５階会議室 テーマ 新時代の糖尿病治療∼糖尿病治療薬を どう選択し、どう組み合わせるのか？ 講 師 神戸大学糖尿病・内分泌内科 特定助教 岡田裕子先生 ■明石支部■クリスマスパーティー ■神戸支部■医科・歯科連携研究会 中でも先生が深く研究さ そしてフレイルの中心は サルコペニアであり、これ れている人参養栄湯につい 安倍内閣は 今月 日、南 スーダンのＰ ＫＯ︵国連平 がすでに成立しない状況 中、強行された法である 月に和平協定が合意さ したが、 年末より内戦 に陥っている。このよう に派遣される陸上自衛隊 和維持活動︶ な状況下で、武器使用を をみても明らかである。 ある。衣食住、医療など 真に国際貢献を言うなら 月 日に行わ れた日本テレビの ば、今こそ憲法９条にの 世論調査でも﹁駆 ば、政府軍との交戦も予 の民生支援や、紛争当事 れ、本年４月に暫定政権 想 さ れ、 憲 法 が 禁 じ る けつけ警護﹂など が発足したが、７月に内 ﹁海外での交戦﹂につな 駆けつけ警護付与に 反対する い。 ことは記憶に新し への﹁駆けつけ警護﹂の 付与を閣議決定した。 これが実行されれば、 ﹁任務遂行に必要な﹂武 器使用が認められ、現地 での戦闘行為に参加が可 能 と な る。 自 衛 隊 員 が 戦が再発、首都ジュバで 者間の対話のための外交 市民を含む３００人以上 がりかねない。 の新任務を﹁付け が起こることも想定さ が戦闘の犠牲になった。 ﹁殺し、殺される﹂事態 れ、心身共に極めて危険 政府軍による国連派遣団 ・ ９ ％ ︵﹁ 思 貧困をなくし、教育を 高め、話し合いのルール このような閣議決定 を、私たちは、国民の命 今回の閣議決定は、昨 年９月に成立した﹁安全 先生の感想を紹介する。 案内のもと歩いた。西村正 いうほかない。 ずだ。 う﹂ と健康を守る医師・歯科 ︵ＵＮＭＩＳＳ︶への攻 な任務である。 医師の団体として、容認 保 障 関 連 法 ﹂︵ 安 保 法 文 15 撃も伝えられ、国連報告 想 三次元「真田丸」 ウォークのサプライズ 感 文 するわけにはいかない。 南スーダンPKO ■加古川・高砂支部■第35回支部総会 ウォークを終え、参加者で記念撮影。 真田幸村ゆかりの大阪を歩いた 11 23 16 感 想 文 56 11 人参養栄湯の効果について 詳しく解説する乾教授 想 15 15 20 27 尼崎支部 文化企画 14 10 13 フレイルの治療に 有効な漢方薬とは 感 37 10 神戸支部 総会・記念講演 54 （２） 第１８３１号 (昭和43年６月12日第三種郵便物認可) 兵 庫 保 険 医 新 聞 ２０１６年(平成２８年)１１月２５日(毎月３回５・15・25日発行) 保団連は第 回歯科全国 交流集会を 月 日、東京 都内で開催し、全国から歯 推進を図ること を目的としてい る。 討論の主要テ ーマを、①﹁か 科医師、医師ら１６２人が 参加。兵庫協会からは加藤 かりつけ歯科医 ﹁歯科技工問題﹂につい ては、この間の﹁保険でよ り良い歯科医療を﹂兵庫連 絡会の取り組みを紹介。歯 科技工士と歯科医師が一致 して、診療報酬引き上げを 求めていくべきであるとの 一致点で、①労働実態と原 価計算をリンクさせた歯科 技工物の保険点数の設定、 ②歯科技工物の外注取引に ついて他業種を参考にルー ル化すること、などを国に 求めているとした。 参加者からは﹁か強診は 歯科医療機関の選別をもた ら す ﹂﹁ か 強 診 の 施 設 基 準 関 の 差 別 化 を 招 く な ど 、 状打開への意見が多数出さ 機能強化型歯科 ﹁地域医療に新たな分断と 擁一 ・ 武村義人両副理事 ﹁補綴を守り、技工技術料 混乱をもたらす﹂と指摘。 長、鈴田明彦理事、坂口智 を引き上げる運動の今後﹂ の 撤 廃 を ﹂﹁ 技 工 問 題 で 踏 歯科全国交流集会は、直 面する歯科医療問題につい とし、全国の協会・医会か 最 後 に、 参 加 者 全 員 で ﹁ 保 険 適 用 範 囲 拡 大 ﹂﹁ 技 受験対策セミナー を採択した。 の軽減﹂などを求める決議 費 の 総 枠 拡 大 ﹂﹁ 患 者 負 担 れた。 み込んだ提案を﹂など、現 て、全国の英知を集め、討 ら 活 発 な 意 見 が 交 わ さ れ ハードルが高い施設基準要 術 料 引 き 上 げ ﹂﹁ 歯 科 医 療 診 療 所︵﹁ か 強 議しようと２年に１度開催 件を撤廃し、全ての歯科医 診 ﹂︶ の 評 価 ・ 対 応 ﹂、 ② 理な施設基準で歯科医療機 されているもの。秋から来 た。 計評議員らが出席した。 年にむけて次回改定をはじ く必要性を強調した。 討論の中で坂口評議員が 療機関が新設点数を算定で め、今後の歯科医療改善の 兵 庫 協 会 の 見 解 を 発 言 。 きるよう、改善を求めてい ﹁か強診﹂について、不合 業は、黙々と ストレスに耐 センター試験では ∼ ％ されるボーダーラインは、 かつてより さらに厳しい医学部受験 神戸市が独自の国保料軽減措置を廃止予定 のゾーンに集中しており、 るようにしています。 しかし、２０１８年に予 定されている﹁国民健康保 神戸市の３世帯に１世 帯、４人に１人は、国民健 康保険ですが、保険料が高 ることは可能です。高い保 ば、独自控除制度を継続す ％だった国庫負担を 険料の最大の原因は、かつ て 料を引き下げることはでき 止 す る と し て い ま す 。 も 神戸市の努力で一定の保険 もない、この独自控除を廃 ます。 の改善を求める署名︵上︶ 社会保障推進協議会・神戸 を集めることを決めまし 差値 が目安です。 格平均点に近いレベ め、合格最低点が合 いう二極化が生じているよ の受験校で不合格となると 受からない受験者はすべて する大学にすべて合格し、 受験では非常に苦労した記 月 日までを 月中に署名用紙を郵 ︱１８０７まで。 署名用紙の注文は、☎ ︱ ています。お問い合わせ・ までを第２次締め切りとし 第１次、２０１７年２月末 送します。 に、 ※神戸支部会員の先生方 します。 への署名にご協力をお願い 度の改善を求める神戸市長 険料に引き下げへ、国保制 受けられ、誰もが払える保 市協議会は、国民健康保険 しかし、県単位化された あとも保険料を決定するの た。必要な医療が安心して らかです。 うの値上げになることは明 そこで、当会も加入する ％に減らしたことですが、 たり、受診をひかえたりす し、これが実施されれば、 険の都道府県単位化﹂にと るなどの事態が広がってい 今でも高い国保料のいっそ すぎるため保険料を滞納し ます。 神戸市は現在、保険料を 算定するにあたって、配偶 者や扶養家族、障害者や寡 は市町の権限になっていま 婦︵夫︶などについては、 所得から一定額を控除する す。神戸市がその気になれ 、または センター試験 ％で２次偏 ％で２次偏差値 ５〟つまりセンター試験 の保険料が少しでも低くな のゾー 措置を行っており、加入者 ▶署名用紙 ∼ ンに集中しています。しか ２次試験では ％、２次 し実際の入試では、センタ ー試験自己採点 偏差値が であっても合格 次に、２０１６年度私立 大学医学部医学科入試結果 は難しいとのことです。 格のハードルは非常に高 について解説されました。 これは医学科の定員が少 ないこと、また志願倍率が 私立大学においても正規合 倍程度と高 ルまで上がるためで うです。 倍 率 に な る こ と が 多 い た く、合格する受験者は受験 ５∼６倍から す。その結果、ボー 憶がありますが、現在は比 12 25 お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1817 有本まで えながら自分 自身が正しく 振る舞えるよ うに、と心が けているので 医匠塾の講師陣が﹁医学部 開催。中央受験センター／ すが、理不尽 協会は 月 日、受験対 策セミナーを協会会議室で に思うことも 多々 ありま す。 そ ん な ・歯学部受験対策と難関中 学受験﹂ をテーマに講演 ダーライン上の志願 者の多くが不合格と 私が医学部を受験したこ ろとはずいぶん様相が変わ そこで医学科合格 を確実にするために べようがないほど厳しくな ってきています。私も大学 は 、〝 ボ ー ダ ー プ ラ なってしまいます。 ス５〟が必要となり 講 師 坂本麻生税理士 参加費 １人3000円（医経研会員は無料） 大きな運動をつくるための 談会では、永野さんが永野 中、このよう な機会を設け し、会員・家族ら 人が参 加した。畠中輝昭先生の感 想を紹介する。 まだ私の息子は受験生で はありませんが、今後の参 考のために参加しました。 ってきているようです。 ︻尼崎市 畠中 輝昭︼ 20 日 時 12月17日（土）14時30分∼17時 会 場 協会６階会議室 課題・対策等を明確にし、 整形外科クリニックでご苦 ました。 ます。ボーダーライ ンの目安に対して、 医療法人の運営と税務の留意点 70 〝ボーダープラス 90 全国から162人が参加し、 活発な意見が交わされた まず初めに、２０１６年 度国公立大学医学部医学科 50 11 12月例会 ●医院経営研究会 65 85 院長先生を夫に持つみなさまのための懇談会 たばかりで、現在８カ月に なりますが日々悩みながら 加した、尼崎市・ひのうえ 労なさったことを包み隠さ てくださった ん、グループでお話しして た。また、私からお尋ねし ︻尼崎市・ひのうえ皮フ形 入試結果についての解説が ありました。合格の目安と 70 65 85 10 先輩たちの アドバイスに感謝 月 日の﹁院長先生を 夫に持つみなさまのための 皮フ形成外科クリニック、 懇 談 会 ﹂︵ 報 道 １面 ︶ に 参 過ごしています。今回の懇 樋上佳絵氏の感想を紹介す ず話してくださいました。 くださった先輩方に心から る。 保険医協会さ れの奥さまがいろいろな経 感謝いたします。 ん、永野光さ されており、本当に努力を 験をお持ちで、どのように また、スタッフへの関わ り方でとても素敵な工夫を 講師としてお話しくださ った永野光さんの接遇のセ 対処し、進めているかをく たことも、ていねいに教え 成外科クリニック 樋上 佳絵︼ てくださいました。 わしく話してくださいまし 本当にありがとうござい されているのを感じ、私も した。 16 65 坂口評議員が、 「か強診」は 歯科医療機関の差別化を招 くと批判した ミナーに、９月に出席させ が、今回、協会で院長夫人 院長の奥さまのお話を聞く としてのお話が聞けるとの また、グループ討議も設 けられており、５∼６人の ことで、ぜひ伺いたいと思 い、参加いたしました。 10 神戸支部長 田中 孝明 90 30 14 10 ことができました。それぞ 私が感じている院長夫人 今年度の医学部医学科の入試傾向を 解説する中央受験センター講師陣 制度継続を求める署名に ご協力ください 85 感 想 文 か強診・歯科技工問題の 現状打開へ意見交換 私の主人の開業は始まっ 17 27 て い た だ い た ば か り で す 見習いたいと感銘を受けま 少人数のグループに分かれての意見交換が 大いに盛り上がった 保団連 歯科全国交流集会 感 想 文 10 第１８３１号 (昭和43年６月12日第三種郵便物認可) 兵 庫 保 険 医 新 聞 ２０１６年(平成２８年)１１月２５日(毎月３回５・15・25日発行) （３） 薬科部研究会 に対し、下記の抗議文を第1048回理事会で承認し、関係機関に送付した。 衆議院でのTPP承認案・関連法案の 採決強行に抗議する 兵庫県保険医協会 第1048回理事会 TPP承認案・関連法案が、11月４日の衆議院特別委員会に続いて、11月 歳以上の多剤併用 多職種連携で対応 強行採決したことに対し、強く抗議する。 多くが黒塗りされており、協定文書の和訳にも「誤訳」が多数存在するな 反している。審議を尽くしていないにもかかわらず、数の力で採決を強行 多く、採決自体無効である。特別委員会に差し戻し、審議をやり直すべき である。 われわれは、政府が明らかにしている内容から見ても、TPP協定は日本 説された。 個々人の病態と生活機 能、環境、意思等を考慮し れた。TPPへの慎重な審議を求める民意を無視して、承認案 ・ 関連法案を 懸念している。地域医療に従事する医師 ・ 歯科医師の団体として、TPP協 定を慎重に継続審議し、廃案にするよう強く求める。 交渉開始決議に、反対の立 れた﹁核兵器禁止条約﹂の 日本政府は 月 日、国 連総会第一委員会に提出さ まりを反映した画期的な一 的であるとの国際世論の高 めており、核兵器が非人道 を行う会議を開くことを求 完全廃棄に至る条約の交渉 器を法的に禁止し核兵器の の賛成で採択された。同決 上げ、命と健康を守る医師 国際ＮＧＯや市民運動の皆 開始を求めて運動してきた て、核兵器禁止条約の交渉 か ら 敬 意 を 表 す る。 そ し に賛同した国々に対して心 にもかかわらず、この決議 この決議は、オーストリ アやメキシコなどの カ国 議は、２０１７年に、核兵 今回、アメリカなどの核 保有国の常軌を逸した圧力 て、自身が取り組んでいる さんにこころから感謝申し の伴英幸氏の２人が講演し 無医村を解消するための 青森県六ヶ所村では、核 燃料サイクルにおいて重要 める﹂をテーマに講演。 森から核燃料サイクルを止 工以来、 年のナトリウム いて、１９８５年に建設着 殖原型炉﹁もんじゅ﹂につ マに講演。核燃料サイクル 伴 氏 は、﹁ も ん じ ゅ は 廃 炉にするしかない﹂をテー の。協会も実行 能性などから中止すべきで 済性のなさ、軍事利用の可 り 、 毎 年 開 催 し て い る も ベル廃棄物の危険性や、経 はやむを得ないと見ている 劣化は深刻で、政府も廃炉 でいるとし、設備と組織の る事故や点検漏れが相次い ているが、代替案も実用化 燃料サイクル推進に固執し のめどが立つようなもので を廃炉にしてもあくまで核 ２０１５年の県知事選挙に 今 年 は﹁ ま ず、もんじゅ廃 立候補したとし、原発立地 はなく、サイクル破綻は必 どうなっているのでしょうか？ TPP等自由貿易 ・ 投資協定のウォッチや さわしく、核 場を表明した。唯一の戦争 歩と言えるものである。 ・歯科医師の団体として連 た。 な役割を果たす再処理工場 漏れ火災事故をはじめとす 委員会からの要 あるとした。そして原発・ と紹介。政府は、もんじゅ 炉からとりかか 県である鹿児島県・新潟県 至と述べた。 TPPで私たちの暮らしはどう変わるのでしょうか？ 各国の批准状況は 兵器の廃絶条 被爆国の政府として許され 核兵器を禁止することが 世界の安全保障に資するこ 帯することを表明する。 小林 淳子︼ 森岡芳雄両副理事長が参加 の建設が進められている され、約１５０人が集まっ 請を受け、協力 核燃サイクルを止めようと で脱原発派の知事が誕生し ろう！ 核燃料 サイクル全廃に ており、青森県でも知事が 日 時 12月10日（土）17時∼ 会 場 協会５階会議室 約の交渉開始 に向けて積極 ざる行為であり、われわれ とは疑いの余地がない。日 会だった。 に来てくださった秋下先生 原発ゼロフォーラム なくそう原発・核燃あお ﹁佐井村プロジェクト﹂に もりネットワーク共同代表 ついて紹介した。 した。このフォーラムは、 が、再処理で発生する高レ を 務 め る 大 竹 先 生 は、﹁ 青 県下の脱原発を求めるグル もんじゅ廃炉と 核燃料サイクル断念を ﹁原発ゼロ社会への道 第３回兵庫フォーラム﹂が ープが実行委員会をつく の中核とされていた高速増 月６日、中央区内で開催 た。協会から、武村義人・ している。 向けて﹂と題し 変われば核燃料サイクルを お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1805まで 的役割を果た すこと、来年 開かれる核兵器禁止条約会 議に、核兵器禁止と核兵器 の完全廃棄にむけた法的拘 以上の国々が国連総会第一 本政府は、被爆国日本にふ 止められると強調した。ま 55 要求する。 委員会に共同提出したもの て、青森県保険医協会の前 は断固抗議する。 で、最終的には１２３カ国 に、 深 く 感 謝 申 し 上 げ ま た、原発に代わる産業育成 −各国の批准状況と日本の 〈現在〉 − 会長である大竹進先生と、 TPP協定と私たちの暮らし す。 共済の今日と未来を考える兵庫懇話会 −結成９周年第10回総会講演会− 原子力資料情報室共同代表 や地域の活性化が大切とし 極的に参加することを強く り早急に締結する立場で積 束力のある文書を可能な限 全文を掲載する。 ４８回理事会で、安倍晋三内閣総理大臣と岸田文雄外 12 ︻尼崎市・薬剤師 27 務大臣宛ての抗議文を承認し、関係機関に送付した。 日本政府が国連総会で﹁核兵器禁止条約﹂交渉開始 決議に反対したことを受け、協会は 月 日の第１０ 核廃絶交渉開始決議への 反対表明に抗議声明 改訂した﹁高齢 管 理 の 重 要 性 ﹂ と 、﹁ 医 者の安全な薬物 師、薬剤師、看護師等の多 療法ガイドライ 職種連携での情報共有の必 ン２０１５﹂の 要性﹂が大事だと強調され 記載項目の中か た。 ら、 その他、高齢者の食事、 ・特に慎重な投 排泄、睡眠等生活支援、サ 歳 テスト、フレイル、など、 与を要する薬物 ル コ ぺ ニ ア、﹁ 指 輪 っ か ﹂ のリスト︵ 立つ、非常に有意義な講演 以上の高齢者と 盛りだくさんで⋮実践に役 歳未満でもフ 10 ・開始を考慮すべき薬物の 末尾になりましたが学会 の合間を調整されて、講演 リスト ・薬剤師の役割 ・高齢者の処方適正化スク について紹介され、これ らを活用しての、薬剤師の リーニングツール 必要がある。高齢者で薬物 服薬管理や、有害事象回避 考えた治療や、薬剤選択の 薬科部は 月５日、協会 は一般に、５∼６種類まで 会 議 室 で 研 究 会 を 開 催 。 といわれているが数は一つ 有害事象が増加する要因 み合っている。 重ねて、高齢者の薬物療 日本老年医学 法 の 適 正 化 を 考 慮 す る に 会が 年ぶりに は、患者、個々人の﹁一元 会的要因﹂が絡 くださった。 上 の 要 因 ﹂﹁ 社 ら、分かりやすく教示して への考え方も例を挙げなが は、﹁疾患上の要因﹂﹁機能 人が参加し 高 齢 者 の 多 剤 併 用 ︵ Polypharmacy ︶ に関して た。 やすく説明してくださっ 師の役割について、分かり 考え方と、その中での薬剤 秋下先生は 歳以上の後 期高齢者薬物療法の基本的 感想を紹介する。 た。薬剤師の小林淳子氏の 師、薬剤師ら 授が講演し、医師・歯科医 加齢医学講座の秋下雅弘教 京大学大学院医学系研究科 むけて∼﹂をテーマに、東 ﹁高齢者薬物療法の適正化 の目安であり、本質的には 10日衆議院本会議において、自民・公明・維新の３党によって強行採決さ ∼ポリファーマシー解消に その中身が重要で﹁複数の て個別に、しかも包括的に の公的医療保険制度を切り崩し、国民の生活と健康を損なうものであると レイル∼要介護状態の高齢 議場全体が騒然としており、速記録の中でも「聴取不能」とされた部分も ある場合﹂ を Polypharmacy者を対象︶ と考えていくべきだ、と力 薬剤を併用していて問題が したことは、決して許されない。そもそも、特別委員会での強行採決時は 75 講 師 アジア太平洋資料センター （PARC）共同代表 内田 聖子氏 日 時 12月10日（土）16時∼18時 会 場 協会６階会議室 講 師 近畿大学薬学部教授 松山 賢治先生 参加費 1000円（会員無料）※終了後、忘年会（会費5000円） お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1803まで ない。これは政府の、「情報開示と国民的な議論」を求めた国会決議にも 10 話いただきます。ぜひご参加ください。 最近の抗うつ薬と緩和医療に使用される 神経障害性疼痛治療薬の薬理・適正使用 TPPの審議をめぐっては、政府が提出した交渉過程についての文書は、 病態だけでなく、生活や環境等を考慮する 大切さが強調された 調査、政府や国際機関への提言活動を行っている内田氏に分かりやすくお 薬科部研究会 ど、国民の懸念や疑問に答えるだけの情報開示も審議時間も確保されてい 75 95 内閣総理大臣 安倍晋三殿 77 11 青森協会前会長の大竹進先生 が講演 2016年11月12日 75 11 75 11 協会は 11 月 12 日、TPP承認案 ・ 関連法案の衆議院本会議での強行採決 感 想 文 （４） 第１８３１号 (昭和43年６月12日第三種郵便物認可) 兵 庫 保 険 医 新 聞 ２０１６年(平成２８年)１１月２５日(毎月３回５・15・25日発行) （５） 兵 庫 保 険 医 新 聞 ２０１６年(平成２８年)１１月２５日(毎月３回５・15・25日発行) 20 て、岩手県が被災者の医療 らの追い出し問題で、神戸 市はキャナルタウンウエス 年を ト４・５号館で転居を拒む 復興﹂政策や、被災 月まで延長したこと 費窓口負担免除を２０１７ 入居者４世帯を相手取り、 年 月の地震被 超えて被災者を復興住宅か 12 ながり、小京都 in ら追い出す政府の施策を批 判し、生活再建は人権問題 や、鳥取県が 方針である。借上復興住宅 災 者 に 対 し、﹁ 支 援 法 ﹂ の 明け渡しを求めて提訴する に被災者生活再建支援法の 対象外である﹁一部損壊﹂ との認識に立った政策、特 弁護団長の佐伯雄三弁護士 はこれに対し、明け渡し請 求の撤回とＵＲとの入居継 続交渉を神戸市に求める抗 拡充を求めて、災対連運動 でも最高 万円の補修助成 を前進させようと呼びかけ を公費で行うと決定したこ とが報告された。 10 全国災対連 被災地交流集会 いわき 生活再建の実現へ さらなる運動の前進を 絡会︵全国災対連︶の災害 対策全国交流集会が 月４ た。 30 と呼ばれる町並 みができるよう になったのであ ろう。うすくち 竜野醤油資料 館、揖保乃糸資 保団連が世話人団体を務 める、災害被災者支援と災 11 料館そうめんの 里もある。隣町 公判では、弁 護団は、入居 期限の﹁事前 通知﹂を神戸 市当局が入居 者にたいして 行わなかった ﹁不作為責 任﹂ を追求 し、退去要求 ấբӳẶỊσฎᢿộỂẅᾆᾇᵋᾂᾈᾂᵋᾀᾇᾄ は不当である ܹ̬ᨖ ίᐯѣ̬ᨖẆ ້໎̬ᨖὸ ỉ˳ׇлࡽẨửڼỜộẲẺẇ 神戸市の明け渡し請求は不当だと 訴える借上復興住宅弁護団事務局 長の吉田維一弁護士 とした。 所得補償保険と医師賠償責任保険もご利用ください 地元 4. 自宅療養、代診をおいても給付 議声明を発表した。 帝王切開も給付 7. 他制度の給付に関係なくお支払い き市で開催さ 6. 妊娠･出産に起因する併発病、 3. 弔慰・高度障害給付あり 日から２日間、福島県いわ ま た 、 運 動 の 成 果 と し 5. うつ病等の精神疾患、認知症も給付 神戸では阪神・淡路大震 先行して明け渡しを求め 災の被災者のたたかいが続 られている１∼３号館入居 割安な掛金が満期まで 上がりません！ いている。借り上げ住宅か 者のＹさんの裁判の第４回 増額･減額できます ■ 最長75歳まで保障 2. 掛け捨てではありません れ、視察会や講 明け渡し請求の撤回 入居継続交渉求める ■ ライフプランに合わせていつでも 1. 最長75歳まで、730日の充実保障 演会、分散会討 借上復興住宅退去問題 病気やケガの休業に備えて、高い保険料を払っていませんか？ 休業保障制度 論が行われた。 全国から１９５ 人が参加し、被 災者生活本位の 復興を求めて、 ■ 配偶者も1000万円のセット加入 討論・経験交流 過去７年平均46％配当 ■ 最高5000万円の高額保障 ■ 医師による診査はありません した。 ■ 毎年高配当を維持 代表世話人の 住江憲勇保団連 グループ保険 格安の保険料と 高配当が魅力です！ 会長は主催者あ 団体定期 生命保険 いさつで、大企 保険の見直しに効きます。ネット生保と比べてみてください 業を儲けさせる ᅸỉσฎСࡇ୍ӏᴾڤᚸӖ˄ɶὲ 被災20年を超えての被災者追い出しを 批判する住江保団連会長 だけの﹁創造的 お申し込み・お問い合わせは、 ☎078−393−1803まで 姫路・西播支部 高森 信岳 害対策改善を求める全国連 初心者のための 保険請求事務講習会（医科） 日 時 12月３日 （土）15時∼18時 ４日（日）10時∼15時 会 場 姫路市勤労市民会館 ４階会議室 １日目 保険診療とは／点数の解説 など ２日目 診療報酬請求の実務など ◆定 員 60人（事前申込順） ◆参加費 8000円（テキスト・資料 代、２日目の昼食代含む） ◆２日間とも参加された方に「修了 証」を発行 ★ 自 自慢 慢 の網干、林田町 ○ でもおいしいお × 私 の 「播磨の小京都」龍野 酒が作られてい 年末年始期間（12／29∼１／３）の 緊急 の人工腎臓 私の現在の地元は龍野 近頃、大学卒業以来、 である。市町村合併でた 運動らしきものを再開し × る。きっとこの ○ あたりは水もよ 年末年始期間（12／29∼１／３）の日曜日に行った 計画的な人工腎臓 て、自転車に乗るように ○ なった。旧龍野市街、霞 × × つの市になった。龍野は ○ 日曜日もしくは祝日の 緊急 の人工腎臓 ﹁小京都﹂と呼ばれるこ 祝日の計画的な人工腎臓 第１８３１号 市の中心部・龍野町には武家屋敷や白壁の土蔵が 今も残っている（たつの市観光協会提供） かったのであろ × 城と呼ばれる地域は道幅 ○ とがあるらしい。 日曜日の午後５時以降に開始又は午後９時以降に終 了した計画的な人工腎臓 うか。 × 40 が狭く、往診用の軽自動 × 私の実家は京阪電車の 元始発駅で、特急に乗れ 日曜日の計画的な人工腎臓 車でもできれば入りたく ○ 酒、醤油、麺 類とくれば、盛り場で重 × 宝されるものであるが、 標榜時間外の 緊急 の人工腎臓 末の龍野の醤油で食べた × との記載を目にしたこと ○ なかった。自転車ならば 標榜時間内に開始し午後９時以降に終了する計画的 な人工腎臓 車とは違い、ゆっくりと × 分で京都に着く環境 ○ ば 人工腎臓の 「時 通則の 「時間外・ 間外・休日加算」 休日・深夜加算」 であった。特急といって 「人工腎臓の時間外・休日加算」と「処置の通則の加算」の算定可否 標榜時間内の午後５時以降に開始した計画的な人工 腎臓 龍野は小京都ではあるが Ａ３ できません。 がある。記載があること ですが、 日曜日（12／ 29∼１／３を除 町並みを楽しめる。 算定できるのか。 も特急料金は不要であっ 日加算の対象となる休日と同じ取り扱い 小祇園ではないと私は思 合、初・再診料の夜間・早朝等加算は併 う。繁華街のネオンは龍 なお、 「休日」とは初診料における休 から想像すると、その当 Ｑ３ 時間外 ・ 休日加算を算定する場 時でも有名であったので 日・深夜加算を算定します。 合に算定します。 龍野の名産品は醤油と そうめんであるとされて 以降に終了した場合か、休日に行った場 た。当時は電車のなかで なく、処置の通則５における時間外・休 テレビが見れることを売 を午後５時以降に開始もしくは午後９時 野にはない。少し枯れた Ａ２ 人工腎臓の時間外・休日加算では あろう。 ため行った場合はどうなるのか。 Ａ１ 入院外の患者に対して、人工腎臓 いる。元祖グルメといわ Ｑ２ 人工腎臓をＡ１のケースで緊急の のか。 りにしていた。週末ごと （300 点）はどのような場合に算定する 町並みがそこにある。 く）は対象となりません。 の地で食べたときに、粉 Ｑ １ 人 工 腎 臓 の 時 間 外 ・ 休 日 加 算 れた書道家が鴨肉を異国 醤油のような保存食品 の存在が資本の集積につ 〈人工腎臓の時間外・休日加算〉 に、家族で京都に行って いた時期があった。 医科保険請求 (昭和43年６月12日第三種郵便物認可) ２０１６年(平成２８年)１１月２５日(毎月３回５・15・25日発行) 診 内 研 よ り 490 兵 庫 保 険 医 新 聞 (昭和43年６月12日第三種郵便物認可) 第１８３１号 （６） 白癬診断・治療の進化 ☎ 078･393･1801 Fax 078･393･1802 帝京大学医学部附属溝口病院皮膚科 教授 Microsporum canis、M. gypseumさらに 足白癬では原因菌はほ 2001年ごろより格闘家の間で流行してい と ん ど がT. rubrumとT. 水虫菌は皮膚糸状菌という糸のような るT. tonsuransなどがあります。 mentagrophytesで、 治療 カビの仲間です。人の角質、つまり垢が 白癬には表在性白癬と深在性白癬があ 効果はほとんど変わらな 大好きで、角質から離れると数週間で死 ります。しかしほとんどは表在性白癬で いので培養同定は通常必 んでしまいます。しかし、水虫にかかっ す。 要ありませんが、頭部白 た患者から剥がれ落ちる角質の中では長 頭部白癬、体部（顔面を含む）白癬、 癬や体部白癬ではその原 いと数カ月は生きています。 したがっ 股部白癬、手白癬、足白癬、爪白癬など 因菌が多彩で対策もそれ て、家庭内に水虫の人がいると家族に感 と部位による病名がついており、一方深 により異なっ てくるた 染していくわけです。 在性白癬にはケルスス禿瘡、白癬菌性毛 め、培養同定が重要にな 不特定多数の人が集まるところでは、 瘡、生毛部急性深在性白癬、硬毛部急性 ります。菌の同定方法に 水虫菌のついた角質が必ずありますか 深在性という真皮では白癬菌は増殖しな は培養法と分子生物学的 ら、菌をもらうことは必然といえます。 いが炎症反応が高度のいわゆる深在性白 方法があります。 しかし、感染するのに24時間はかかり 癬と真の深在性白癬である白癬菌性肉芽 日 本 医 真 菌 学 会 で は ますから、毎日足の指の間を含めてきれ 腫があります。 2011年１年間に全国の真 水虫について知っておきたいこと いに洗っていれば大丈夫です。一日中靴 と靴下を履きっぱなしだと足の湿度が上 予防法 http://www.hhk.jp/ 清 佳浩先生講演 写真 直接鏡検写真 表 リアルタイムPCRによる原因菌の検索結果 菌症のエキスパートから 爪白癬と診断された材料 検体数 パーセント Total Number 496 がって早く感染しますから、家ではでき 不特定多数の人がはだしになる施設で を送ってもらい、リアル T. Rubrum 380 76.6 るだけ素足でいてください。 は、必ず白癬菌が存在します。家庭内に タイムPCRという方法で T. Mentagrophytes 72 14.4 水虫の患者のうち約半数では、かゆみ １人白癬患者がいれば、ほとんどの家庭 原因菌の検索を行いまし R/M 9 1.8 などの症状がありません。健康な足の裏 に白癬菌が存在しています。 た。その結果96％で菌種 R/C 3 0.6 の決定ができました M/C 2 0.4 （表）。 Candida albicans 8 1.6 は、皮がむけません。皮がむける方、か かとがひび割れる方は水虫要注意です。 白癬菌が人に感染するまでに要する時 間は早くて24時間ほどですが、足に傷が あると 12 時間ほどで進入します。 しか 白癬 し、感染機会があっても12時間以内に指 Unidentified 治療方針の立て方 Negative 100.0 2 0.4 20 4.0 Positive Racio 96.00 わが国においては足白癬が約 2000 万 などで趾間から足底全部をよく洗えば予 検査の項で述べたよう 人、爪白癬が約1400万人、どちらかの白 防できます。 に、直接検鏡などで診断を確定した後、 40％尿素軟膏、スピール膏 治療を開始します。直前まで抗真菌薬を 最後に真菌症の臨床症状は多彩であ 使用していた場合には、１∼２週間亜鉛 り、真菌症を疑って検査を行わないと診 癬を有している症例は2400万人ほどいる とされています。皮膚科外来を受診する 診断方法 患者に占める割合は６％から 27％であ さまざまな白癬病変も診断の基本は直 華軟膏やステロイドを外用したあとに、 断できません。さらに直接鏡検や試験紙 り、皮膚科医として決して軽視してはい 接鏡検法（写真）です。菌が豊富に存在 再度検鏡を行って菌要素を検出して治療 法、培養、分子生物学的方法などで確定 けない疾患の代表です。 する辺縁の病勢が盛んな部位から材料を を開始するのがベストでしょう。原則と 診断をしてから治療しないと、本当に真 原 因 菌 はTrichophyton rubrumとT. 採取すればほぼ 100％で菌が検出できま して体部、股部、手、足白癬に対しては 菌症でよかったのかあとからの鑑別診断 mentagrophytesの２菌でその 90％以上を す。菌が検出できない場合は軟膏やステ 外用薬を用い、それ以外の爪、頭部、深 は非常に困難になります。 占めています。まれに検出される菌とし ロイドを外用して再度検査を行いましょ 在性白癬には内服療法が適応となりま 病気によって治療法が異なるため確定 てE p i d e r m o p h y t o n f l o c c o s u m 、 う。 す。ただし、病型だけでなく、年齢、範 診断が重要となります。 囲、合併症、患者のコンプライアンスな 爪白癬は、爪の改善度を観察し、再発 どを含めて総合的に判断して適切な治療 したり白濁部が順調に前方に移動しない 法を選択します。 場合は、Dermatophytomaの存在を疑っ 文化部 蕎麦打ち体験企画 手打ち 福寿庵 ∼挽きたて、打ちたて、ゆがきたて！∼ 年末の恒例の「蕎麦打ち体験」 。企画当初より指導いただいていた福田俊明先生 （７月ご逝去）のご遺志を継ぎ、今年からは「手打ち福寿庵」として再出発しま す。ぜひご参加ください。 日 時 12月11日（日）10時∼14時 会 場 神戸市生涯学習支援センター（コミスタ神戸／三宮駅から徒歩15分） 定 員 40人（事前申込順） 体験料 大人1500円、子ども500円 指 導 （社）全麺協講師陣 ※持ち物はエプロン、タオル、バンダナ等。参加者には改めて詳細をご案内します お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1817 吉永まで 爪白癬の治療法 たり、カンジダやアスペルギルスなどの 白癬以外の真菌による爪真菌症を考えま ・内服抗真菌剤 す。 テルビナフィンまたはイトリゾール 患者の持つ合併症、内服薬などと病変 ・外用抗真菌剤 の広がりなど考慮して治療を選択しま クレナフィン液またはルコナック液 す。 ・機械的爪甲除去 爪白癬の治療に新しい外用剤が加わ 歯科用グラインダー、彫金用ミニルー り、治療法の選択の範囲が広がったこと ター、プラスチックニッパ、手術など は患者にとっても良いことです。 ・薬品による爪甲除去 （８月20日、診療内容向上研究会より） 保険診療の請求事務･再審査請求･指導･監査などのご相談やお問い合わせは ☎078−393−1803 （研究部）☎078−393−1809 （歯科） 朝９時30分から
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