118 BK ウイルス感染を疑わせる尿中ウイルス感染細胞のスクリーニング検査の有用性 ◎牧原 理江 1)、宮地 英雄 1)、上條 隆雄 1)、野口 輝久 1)、恩田 千佳子 1)、片山 孝文 1)、 楠木 啓史 1) 独立行政法人地域医療機能推進機構 中京病院 1) 【はじめに】 であった。尿沈渣でウイルス感染細胞が検出 近年の腎移植は、免疫抑制剤の進歩により急 した 9 名の内、BKV 陽性者は 4 名、JCV 陽性 性拒絶反応が少なくなっている。しかし、こ 者は 6 名、重複者は 2 名であった。 れまで注目されてこなかった BK ウイルスによ また、細胞診検査デコイセル検出者 21 名の内、 って BKV 腎症を引き起こし、移植腎に重篤な BKV 陽性者は 7 名、JCV 陽性者は 14 名、重複 腎機能障害をもたらすことが明らかになって 者は 2 名であった。 いる。当院では 2012 年 6 月より尿沈渣実施時 BKV が陽性であり尿沈渣・細胞診検査で共に にウイルス感染細胞判定をスクリーニング検 ウイルス感染細胞・デコイセルが認められた 査とし取り入れた。 のは 2 名であった。（共に陰性２名） 今回、集計を行い、尿細胞診、血清学的検査 ③尿沈渣でウイルス感染細胞が認められ、 （BKV と JCV 感染）と比較し検討した。 BKV 陰性者の内、JCV 陽性者は 4/5 名（80％） 【方法】 であった。（陰性１名） 2012 年 6 月から 2015 年 7 月までに尿沈渣でウ 【考察】 イルス感染細胞判定をオーダされた 238 名 尿沈渣のウイルス感染細胞発見率は尿細胞診 （1681 検体）を対象とし、①ウイルス感染細 に比し低値であったが（3.8％VS13.5％）尿沈 胞の検出率（1/WF＜を陽性）②尿細胞診のデ 渣のみでウイルス感染細胞を指摘できる症例 コイセル出現（全視野１個/2 標本＜を陽性） もあった。 ・比較、③BKV の PCR-DNA 検査（血清およ 一方、尿沈渣のウイルス感染細胞陽性は 8/9 名 び尿）、また同ポリオーマウイルス属である （89.0％）に BKV または JCV 感染が認められ、 JCV の PCR-DNA 検査（血清および尿）との比 尿沈渣のウイルス感染細胞判定には JCV が関 較を検討した。 係していることが示唆された。同じパポバウ BKV、JCV 感染は PCR-DNA 定量陽性（血清 イルス科ポリオーマウイルス属であるため尿 2.0×102 コピー/ｍｌ＜、尿 沈渣では鑑別が困難と思われた。 1.0×10６コピー/ｍ ｌ＜）を基準とした。 【結語】 【結果】 尿細胞診や血清学的検査は結果に時間，コス ①尿沈渣では 9/238 名（3.8％）にウイルス感 トがかかるため、診察前検査として行うこと 染細胞が検出された。 が困難である。尿沈渣でスクリーニング検査 ②対象 238 名中 156 名で尿細胞診検査が施行 を行うことは BKV 腎症の早期発見および早期 され、デコイセル検出は 21/156 名（13.5％） 治療に繋がり重要な意義を有することが示唆 であった。 された。 TEL：052（691）7151 尿沈渣、尿細胞診検査におけるウイルス感染 細胞の一致率は 5/21 名（23.8％）であった。 ③PCR-DNA 定量では BKV 陽性者は 24/238 名 （10.1％）、JCV 陽性者は 60/238 名（25.2％）
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