Anmeldebogen – Reitferien

Anmeldebogen – Reitferien (22.07.-29.07.2017)
Diesen Anmeldebogen bitte ab 27.Dezember 10.00 bei Karin
Welp persönlich abgegeben
Name:
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Adresse:
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Telefon:
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Geb.-Datum:
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T-Shirt Größe:
_______________(Kindergröße, Männergröße oder Frauengröße?)
Alter: ________
Im Notfall zu benachrichtigen (Name und Handy-Nummer):
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Sonstiges: (Zutreffendes bitte ankreuzen)
( ) Mein Kind kann schwimmen
( ) Mein Kind darf im Freibad schwimmen
( ) Mein Kind kann nicht schwimmen
( ) Mein Kind darf nicht schwimmen
( ) Mein Kind reagiert allergisch auf: ___________________________________
( ) Mein Kind benötigt regelmäßig folgende Medikamente, die ich vor der Abfahrt an eine
Betreuungsperson weitergeben werde: ___________________________________
Mein Kind ist aktuell ( ) gegen Tetanus, ( ) gegen Zecken und ( ) gegen _________ geimpft.
( ) Mein Kind darf im Heu schlafen.
( ) Mein Kind darf nicht im Heu schlafen und wird ein eigenes Zelt mitbringen.
( ) Mein Kind darf nach vorheriger Absprache das Gelände in Gruppen ab 3 Personen verlassen.
( X ) Mein Kind darf in einem Privat-PKW transportiert werden.
( ) Mein Kind darf auf Pferden reiten, die der RFA des SV Dickenberg für diese Ferienfreizeit
zur Verfügung gestellt wurden.
( ) Mein Kind darf in Begleitung mindestens einer volljährigen Betreuungsperson ausreiten.
( ) Mein Kind darf in einer Gruppe von mind. 3 Reitern nach Absprache alleine ausreiten.
( X ) Mein Kind darf KEINE alkoholischen Getränke trinken und kann bei einem Verstoß auf
eigene Kosten nach Hause geschickt werden.
( X ) Fotos und Filmausschnitte meines Kindes dürfen in Artikeln und Web-Seiten, die den
Reiterurlaub betreffen, gezeigt werden.
Dickenberg, den _________________
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(Unterschrift eines Erziehungsberechtigten)
Sonstiges:
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Erklärung der Fahrbereitschaft
Hinfahrt:
( ) Ich stelle mich für die Hinfahrt NICHT als Fahrer zur Verfügung.
( ) Ich stelle mich für die Hinfahrt als Fahrer zur Verfügung und kann
( ) _______ Personen oder Gepäck transportieren und/ oder
( ) einen Pferdehänger mit ____ Pferd(en) mitnehmen.
eigener Pferdehänger vorhanden:
( ) ja
( ) nein
( ) Ich kann einen Pferdehänger zur Verfügung stellen für ____ Pferd(e).
Rückfahrt:
( ) Ich stelle mich für die Rückfahrt NICHT als Fahrer zur Verfügung.
( ) Ich stelle mich für die Rückfahrt als Fahrer zur Verfügung und kann
( ) _______ Personen oder Gepäck transportieren und/ oder
( ) einen Pferdehänger mit ____ Pferd(en) mitnehmen.
eigener Pferdehänger vorhanden:
( ) ja
( ) nein
( ) Ich kann einen Pferdehänger zur Verfügung stellen für ____ Pferd(e).
Dickenberg, den_____________
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(Unterschrift)

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