Teilnahmeantrag – Rahmenvertrag Lieferung 3- und 4- feldrige 10kV Mittelspannungsschaltanl. Stadtwerke Hannover Bewerber / Bewerbergemeinschaft: (Bitte ausfüllen) An die Stadtwerke Hannover Abteilung Einkauf Ihmeplatz 2 30449 Hannover Teilnahmeantrag Rahmenvertrag Lieferung 3- und 4- feldrige 10kV Mittelspannungsschaltanl. Wir bewerben uns hiermit um die Teilnahme am. Teilnahmeantrag – Rahmenvertrag Lieferung 3- und 4- feldrige 10kV Mittelspannungsschaltanl. Stadtwerke Hannover 1. Bestandteile Unser Teilnahmeantrag besteht aus nachfolgenden Bestandteilen (zutreffendes ankreuzen!): diesem vollständig ausgefüllten und unterschriebenen Antragsblatt Referenzliste Kopie Handelsregisterauszug oder vergleichbare Erklärung ggf. Erklärung zum Nachunternehmereinsatz ggf. Verpflichtungserklärung Nachunternehmer ggf. Bewerbergemeinschaftserklärung Teilnahmeantrag – Rahmenvertrag Lieferung 3- und 4- feldrige 10kV Mittelspannungsschaltanl. Stadtwerke Hannover 2. Eignung I. Persönliche Lage des Bieters (Ziffer III.2.1 der Bekanntmachung) 1. Existenznachweis Diesen Nachweis erbringe ich/wir durch Eintragung ins Handelsregister vergleichbaren Nachweis 2. Erklärung § 21 Abs. 1 und 4 SektVO Hiermit erklären wir, dass unser Unternehmen nicht wegen einer der in § 21 Abs. 1 oder Abs. 4 SektVO genannten Vorschriften verurteilt ist bzw. dass keine darin genannten Ausschlussgründe vorliegen. 3. Bewerbergemeinschaftserklärung Entfällt Dem Angebot ist eine Erklärung beigefügt, aus der sich die Mitglieder der Bewerbergemeinschaft, die Absicht Ihres Zusammenschlusses zu einer Arbeitsgemeinschaft im Auftragsfalle und der bevollmächtigte Vertreter ergeben. Teilnahmeantrag – Rahmenvertrag Lieferung 3- und 4- feldrige 10kV Mittelspannungsschaltanl. Stadtwerke Hannover II. Wirtschaftliche und finanzielle Leistungsfähigkeit des Bewerbers (Ziffer III.2.2 der Bekanntmachung) 1. Umsatz a. Gesamtumsatz Der Gesamtumsatz des Bewerbers in den letzten drei abgeschlossenen Geschäftsjahren betrug: Letztes Geschäftsjahr: € netto Vorletztes Geschäftsjahr: € netto Vorvorletztes Geschäftsjahr: € netto b. Umsatz entsprechende Dienstleistungen Der Umsatz des Bewerbers für die den zu vergebenden Leistungen (je nach Los) entsprechende Dienstleistungen in den letzten drei abgeschlossenen Geschäftsjahren betrug: Letztes Geschäftsjahr: € netto Vorletztes Geschäftsjahr: € netto Vorvorletztes Geschäftsjahr: € netto Teilnahmeantrag – Rahmenvertrag Lieferung 3- und 4- feldrige 10kV Mittelspannungsschaltanl. Stadtwerke Hannover 2. Mitarbeiter a. Gesamtpersonal Das Gesamtpersonal des Bieters in den letzten drei abgeschlossenen Geschäftsjahren betrug: Letztes Geschäftsjahr: Mitarbeiter Vorletztes Geschäftsjahr: Mitarbeiter Vorvorletztes Geschäftsjahr: Mitarbeiter b. Personal entsprechende Dienstleistungen Die Anzahl der Mitarbeiter des Bieters die in den letzten drei abgeschlossenen Geschäftsjahren für die entsprechende Dienstleistungen (je nach Los) eingesetzt wurden betrug: Letztes Geschäftsjahr: Mitarbeiter Vorletztes Geschäftsjahr: Mitarbeiter Vorvorletztes Geschäftsjahr: Mitarbeiter Teilnahmeantrag – Rahmenvertrag Lieferung 3- und 4- feldrige 10kV Mittelspannungsschaltanl. Stadtwerke Hannover III. Technische Leistungsfähigkeit des Bieters (Ziffer III.2.3 der Bekanntmachung) 1. Referenzen Unter Beachtung der in Ziffer III.2.3) sowie VI.3.) der Bekanntmachung hierzu geforderten Angaben liegt diesem Angebot eine aussagekräftige Referenzliste von vergleichbaren Referenzprojekten bei. ___________ , den ________ Ort, Datum __________________________________ Unterschrift und Firmenstempel
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