広瀬 勝貞 殿 入 札 書

入 札 書
金 額
¥
物 件 名
旧浅海研究所(その1)
所 在 地
豊後高田市高田字小ノ瀬3002番12
大分県契約事務規則を承諾のうえ、上記のとおり入札します。
平成 年 月 日
住 所
商号又は名称
代表者氏名
印
代 理 人
印
契 約 担 当 者
大分県知事
広瀬 勝貞 殿
備考:数字はアラビア数字を使用のこと。