高島市×Takashimayaコラボ企画「グルメ＆クラフトセレクション」　返礼品申込書　別紙②
お　名　前
円
合計寄付金額
※寄付された金額に応じた商品の数量をご記入ください(寄付金額内において複数選択も可能です）
番号
事業者／商品名
寄付額
T-201 大吉商店　近江牛焼肉用 モモ・バラ
10,000
T-202 大吉商店　近江牛すき焼き用 モモ
10,000
T-203 鳥中　高島とんちゃん阿波尾鶏セット
10,000
T-204 鳥中　高島とんちゃん阿波尾鶏食べ比べセット
10,000
T-205 みのり農園　季節の野菜セット
10,000
T-206 たかしま生きもの田んぼ米　食べ比べセット
10,000
T-207 グリーン藤栄　有機滋賀羽二重糯（もち米）
10,000
T-208 古恒の鯖寿司　鯖寿司セット
10,000
T-209 鯖寿司みうら　朽木鯖街道・鯖寿司詰合せ
10,000
T-210 朽木旭屋　鯖ずしセット
10,000
T-211 近江高島鮎池元吉本　名代甘露煮鉄之助子持ち鮎・小糸鮎山椒煮桐箱２段重
10,000
T-212 近江今津西友　うなぎ炭火焼蒲焼
10,000
T-213 近江今津西友　うなぎ茶漬
10,000
T-214 魚清商店　湖魚佃煮
10,000
T-215 魚治湖里庵　鮒寿し本漬
10,000
T-216 川島酒造　ふるさとほのぼの地酒セット
10,000
T-217 池本酒造　琵琶の長寿　大吟醸
10,000
T-218 福井弥平商店　萩乃露大吟醸・吟醸純米セット
10,000
T-219 吉田酒造　滋賀の酒米三種純米酒セット
10,000
T-220 川島酒造　松の花　純米大吟醸　蒔絵ボトル
10,000
T-221 マルイ醤油　こいくち詰合わせ
10,000
T-222 淡海堂　ふわとろプリンセット
10,000
T-223 淡海堂　マドレーヌセット
10,000
T-224 宝牧場　しぼりたてスイーツセット
10,000
T-225 とも栄菓舗　アドベリースイーツギフト
10,000
T-226 とも栄菓舗　とも栄銘菓詰合せ
10,000
T-227 マキノピックランド　栗
10,000
T-228 マスダ　高島ちぢみ2色染めコットンストール　ピンク系
10,000
T-229 マスダ　高島ちぢみ2色染めコットンストール　グリーン系
10,000
T-230 マスダ　高島ちぢみ2色染めコットンストール　ブルー系
10,000
T-231 宝牧場　近江牛赤身バラすき焼き用
20,000
T-232 宝牧場　近江牛ローストビーフとみるく豚ハムセット
20,000
T-233 大吉商店　近江牛霜降りカルビ焼肉用
20,000
T-234 大吉商店　近江牛すき焼き用肩ロース
20,000
T-235 大吉商店　近江牛しゃぶしゃぶ用肩・肩ロース
20,000
T-236 大吉商店　近江牛ステーキ(ロース)
20,000
T-237 大吉商店　近江牛ハンバーグ食べ比べセット
20,000
T-238 たかしま生きもの田んぼ米　食べ比べセット
20,000
T-239 古恒の鯖寿司　鯖寿司セット
20,000
T-240 朽木旭屋　鯖ずしセット
20,000
T-241 近江高島鮎池元吉本　名代甘露煮鉄之助子持ち鮎・子持ち鮎昆布巻き・小糸鮎山椒煮桐箱３段重
20,000
T-242 近江今津西友　うなぎ炭火焼蒲焼詰合せ
20,000
数量
金額
事業者／商品名
番号
寄付額
T-243 魚清商店　炭火焼うなぎ・湖魚佃煮
20,000
T-244 近江高島鮎池元吉本　吉本の鮎塩焼き鰻炭火焼セット
20,000
T-245 魚治湖里庵　鮒寿し本漬(箱入り)
20,000
T-246 福井弥平商店　純米大吟醸・大吟醸セット
20,000
T-247 吉田酒造　滋賀の酒米三種純米吟醸セット
20,000
T-248 川島酒造　ふるさとほのぼの地酒セット
20,000
T-249 池本酒造　高島の銘酒三本飲み比べセット
20,000
T-250 高島四蔵日本酒セット
20,000
T-251 大與　手燭と色ろうそく春夏秋冬セット
20,000
T-252 大吉商店　近江牛ロースステーキ
30,000
T-253 宝牧場　近江牛大判リブロース鉄板焼用
30,000
T-254 宝牧場　近江牛ロースすき焼き・みるく豚スライス
30,000
T-255 宝牧場　近江牛カルビ焼肉用
30,000
T-256 たかしま生きもの田んぼ米　コシヒカリ
30,000
T-257 川島酒造　ふるさとほのぼの地酒セット
30,000
T-258 近江今津西友　うなぎ炭火焼蒲焼詰合せ
30,000
T-259 魚清商店　炭火焼うなぎ・湖魚佃煮
30,000
T-260 魚清商店　うなぎ炭火焼蒲焼詰め合わせ
30,000
T-261 魚治湖里庵　鮒寿し本漬（箱入り）
30,000
T-262 池本酒造　琵琶の長寿　高島の銘酒六本飲み比べセット
30,000
T-263 福井弥平商店　大吟醸三種
30,000
T-264 宝牧場　近江牛ロースすき焼き用
40,000
T-265 大吉商店　近江牛すき焼き用（厚切りリブロース）
40,000
T-266 大吉商店　近江牛しゃぶしゃぶ用（肩ロース）
40,000
T-267 大吉商店　近江牛ステーキセット
40,000
T-268 近江今津西友　うなぎ炭火焼蒲焼詰合せ
40,000
T-269 攀桂堂　筆龍兼毫（中）
40,000
T-270 鈴木扇子店　近江扇子とんぼ　黒地
40,000
T-271 鈴木扇子店　近江扇子　女性用　桜　緑地
40,000
T-272 鈴木扇子店　近江扇子　女性用　桜　紺地
40,000
T-273 攀桂堂　筆　龍　赤天尾（小）
40,000
T-274 宝牧場　近江牛サーロインステーキ
50,000
T-275 大吉商店　近江牛すき焼き用二種盛合せ
50,000
T-276 大吉商店　近江牛しゃぶしゃぶ用二種盛合せ
50,000
T-277 大吉商店　近江牛ステーキセット
50,000
T-278 福井弥平商店　ぜいたく六種詰め合わせ
50,000
T-279 大與　櫨ろうそく２号太口50本入　ガラス燭台ＨＯＹＡ大
50,000
T-280 宝牧場　近江牛ヒレステーキ
60,000
T-281 大吉商店　近江牛すき焼き用（厚切りリブロース）
60,000
T-282 大吉商店　近江牛しゃぶしゃぶ用（サーロイン）
60,000
T-283 大吉商店　近江牛ステーキセット
60,000
T-284 福井弥平商店　大吟醸三種
60,000
T-285 大吉商店　近江牛コース(頒布会)
100,000
T-286 宝牧場　近江牛シャトーブリアンブロック
100,000
T-287 魚治湖里庵　ペアご宿泊券
200,000
合
数量
金額
計
受付（　／　／　）　入力（　／　／　）　入金確認（　／　／　）

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