様式第１号（第３条関係） 年 月 日 認証推薦依頼書 豊田市消防団長 様 申請者 氏名 印 ○ 私は、在学中、真摯かつ継続的に消防団活動を行い、地域社会に貢献してきました。こ の実績を今後の職業に活かしたいと考えておりますので、下記により、豊田市学生消防団 活動認証制度による推薦をしてくださるようお願いします。 記 １ 候補者 氏名 住所 生年月日 年 月 日 大学 大学・大学院・専門学校 学部 学科 年生・ ２ 所属分団 ３ 活動期間 ４ 主な活動実績 年卒業 分団 年 月 日～ 年 月 日
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