様式第１号 那賀町イメージキャラクター「ゆずばあちゃん」着ぐるみ借用申請書 平成 年 月 日 那賀町役場 まち・ひと・しごと戦略課 殿 申請者住所： 〒 申請団体名： 役職・氏名： 印 那賀町イメージキャラクター「ゆずばあちゃん」の着ぐるみを使用したいので、下記のとおり 借用を申請します。 記 ◆イベント等名： ◆使 用 日 時： ◆使 用 場 所： ◆参 加 対 象 者： ◆参加予定人員： ◆受 取 希 望 日： ◆返 却 希 望 日： ◆連絡先・担当者名： 連絡先 氏名 ◆イベント等の目的と内容： ※パンフレット等の内容が分かる資料を添付する場合は、記載書略可 【申請先】 〒771－5295 徳島県那賀郡那賀町和食郷字南川 104 番地 1 那賀町役場 まち・ひと・しごと戦略課 TEL 0884-62-1184 FAX 0884-62-1177 E-mail [email protected]
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