歯科医院様・技工所様向け 印刷物関連注文用紙

C i 印 刷 物 専 用 F A X 注 文 書 記 入 例と注 意 事 項
ご注 文 前に必ずお 読み下さい。
黒のボールペン、またはサインペンでご記 入下さい。鉛 筆、赤ペンなどはご 使 用しないで下さい。
ご記 入 漏れがありますと、発 送が出来ない場 合 がございます。
表組・ロゴマーク・QRコード
注文内 容
「送 信 枚数」記入
注文内容をご確認の上ご記入下さい。
ご注文用紙が2枚以上の場合は、通し番号
をご記入下さい。
TEL/FA X (必ずお書きください)
ロゴマークはお客様でご使用されているオリジナルマークのこ
とです。印刷希望の方は原稿を郵送かメールでお送り下さい。
また、送付方法のご記入もお願いします
(QRコードも同様)
ご登録のTELとFAXを市外局番からご記入くださ
い。
開業前等でご記入いただいた番号では連絡が取
れない場合は、繋がるTEL・FAX番号も併せてご記
入をお願いします。
(携帯可)
医院名 (必ずお書きください)
枠内に医院名(フリガナ)
をフルネームでご記入下
さい。
012-345-6789
012-345-6789
商品コード・数量
リピート注文の場合でも必ず「商品コード」をご記
入下さい。
数量は枚数・本数でご記入下さい。
版代、各種特別料金
初回または印刷内容の変更がある場合、版代・オ
リジナル文章・ロゴマーク・QRコード・表組代(ご希
望の場合)をご記入下さい。商品コード、料金はカ
タログでご確認下さい。
K123
2909
2908
シイアイシカ
歯愛歯科クリニック
リコールカード 500
1
版代
QRロゴ取込
1
8,180
1,030
2,060
リコールカードAシリーズを
参考にしています。
「リコールカードの文 章」記入
カタログでご確認の上○をつけて下さい。
オリジナ
ル文章は別紙同送にてお願い致します。
封筒
カタログでご確認の上○をつけて下さい。
印刷内 容ご記 入 欄
上記注文内容で「③初回」
を選ばれた方は、必ずご
記入下さい。
「②変更有」の方は、変更箇所及び、
「他は変更な
し」の一文をご記入下さい。
欄内に書ききれない場合は、白紙の用紙等をご用
意いただき、必要事項をご記入の上、同時送信し
て下さい。
義歯ブラシ・歯ブラシ
歯愛歯科クリニック
石川県白山市旭丘2-6
012-345-6789
AM/9:00∼12:30
PM/14:00∼19:00
医院名、
ご住所、電話番号等の
印刷に必要な情報のみを
ご記入下さい。
文字色に○をつけて下さい。
技工指 示 書
技工指示書につきましてはLABOカタログをご覧
下さい。
お申込みにあたり
お申込前に必ず、
ご一読下さい。
送 料・その他
総額4,800円(税込)以上のご注文で送料無料とな
ります。
プリント商品とその他商品を一緒にご注文いただ
いた場合、
プリント商品仕上がり次第全商品発送
いたします。
※沖縄及び離島のお客様は各々のご注文額が9,200円(税込)以上で送料無料となります。
※送料がかかっても先にご入用の商品がある際には、
その旨を注文書にご記入ください。
(送料540円)
ご送信前に
FAX
ご注文をFAXの前に、商品コード、お電話番号などご記入内容をお確かめ下さい。
ご注文後の追加変更は承れない場合がございます
ので、予めご了承下さいますようお願い申し上げます。
0120-418167 FAXは24時間受付です。
(通話料無料)
(日曜・祝祭日・12/30∼1/4のご注文は翌営業日受付となります。)
※自動送信できない機種があります。その際は受話器を上げダイヤルし、当方のFAX受信音を確認後、送信ボタンを押して下さい。