日本自治学会第16回総会・研究会参加申込書

山梨学院大学ローカル・ガバナンス研究センター
〔E-mail：[email protected] FAX：055-224-1384〕
事務局宛
申込締切日
平成28年10月28日（金）
日本自治学会　第16回総会・研究会　参加申込書
ふ　り　が　な
ＴＥＬ：
所属団体名
連絡先
ふ　り　が　な
ＦＡＸ：
申込者氏名
No.
氏　名
ヤマナシ　タロウ
記入例
山梨　太郎
大会
参加
交流会
(11/19)
会員
・
非会員
○
1
会員
・
非会員
2
会員
・
非会員
3
会員
・
非会員
4
会員
・
非会員
5
会員
・
非会員
6
会員
・
非会員
7
会員
・
非会員
8
会員
・
非会員
参加プログラム
共通
共通
論題
論題
Ⅰ
Ⅱ
○
○
分科会【※】
視察
11/19
(土)
11/20
(日)
Ａ
○
【備考欄】
◎資料代等については、当日受付時に納入してください。
【１人あたり金額】資料代(非会員のみ）：1,000円
交流会参加費：5,000円
視察参加費：3,000円
【※】「分科会」欄には、参加を希望されるテー
マを以下から選んで記号を記入してください。
<11/19（土）>
Ａ：地方創生-地域からの提案
Ｂ：自治体図書館-現状と課題
Ｃ：公営企業と公共サービス
Ｄ：オープンセッション

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