九州ブロック運営委員会参加申込書　(２０１６年１１月２６日開催）
FAX:092-651-1708
〆切：１１／１８
専務理事名：
会員名：
※該当するところに○印をつけてください
【ブロック運営委員】　氏名
【オブザーバー】　氏名
ブロック運営委員会
所属
懇親会
出席　・　欠席
学生　・　教職員　・　生協職員
出席　・　欠席
出席　・　欠席
学生　・　教職員　・　生協職員
出席　・　欠席
ブロック運営委員会
所属
懇親会
出席
学生　・　教職員　・　生協職員
出席　・　欠席
出席
学生　・　教職員　・　生協職員
出席　・　欠席
出席
学生　・　教職員　・　生協職員
出席　・　欠席
出席
学生　・　教職員　・　生協職員
出席　・　欠席
ご案内とお願い
※出欠の有無に関わらず、全ての九州ブロック運営委員氏名をご記入ください
※代理出席の場合は備考欄にどなたの代理か運営委員名をご記入下さい。参加申込書への記入をもって代理出席者と認めます。
※オブザーバー参加者は参加申込書への記入をもってオブザーバーと認めます。
備考
備考

【会場付近地図】(東根市温泉町)

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