道路法24条による承認願

道路法２４条による承認願
年
南部町
町長　月
日
様
住　所
氏　名
㊞
連絡先TEL
次のとおり工事をしたいので承認願います。
記
１　位　置
西伯郡南部町
２　路線名
３　面　積
４　目　的
５　工事方法
６　工事期間
着工許可日から　日以内
竣工着工日から　日以内
７　交通上支障の有無
８　備　考
町道に土砂等がでた場合は、速やかに撤去いたします。
添付書類
１　断面図
２　平面図
３　位置図
４　必要によっては地形図、承諾書
施工業者名

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