併願申請書 - 代々木高等学校

＊受験番号：
併　願　申　請　書
代　々　木　高　等　学　校
校長　一　色　真　司　殿
私は貴校以外に下記の学校を併願受験することを申請いたします。
年
月
志願者氏名：
併願高等学校名
日
印
合格発表日
立
高等学校
年
月
日
立
高等学校
年
月
日
立
高等学校
年
月
日
＜注釈＞
・併願申請書は「入学願書」と共に、代々木高等学校各本部・キャンパス又はサテライト教室宛てに
ご提出下さい。
・ご提出後、下記の口座に併願申請料10,000円をお振込下さい（振込手数料はご負担願います）。
尚、併願受付は、併願手数料受納の確認をもって完了となります。
・お振込は、入学志願者名にてお願いします。
＜振込口座のご案内＞
三井住友銀行　新宿西口支店
普通口座　8843652
口座名　代々木高等学校
代　々　木　高　等　学　校

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