自己管理表
氏名
目標体重
あなたの目標
ｋｇ
※　体重は時間を決めて測りましょう。行動計画はご自身の達成度に応じて◎、○、△、×を記入しましょう。
日付　(月／日)
＋2kg
＋
体
重
の
変
化
(
kg)
-1kg
-2kg
体重（Kg）
歩数または歩いた時間
あ行
①
な動
た計
の画 ②
コ
メ
ン
ト
／
／
／
／
／
／
／
／
／
／
／
／
／
／
／
／
／
／
／
／
／
／
／
／
／
／
／
／
／
／
／
○合
の計
達
成
率

今日までの結果 月ごとの体重推移